Beépítés; n a pr-hez; ctica cl; egyedi a; A legfrissebb táplálkozási támogatási irányelveket kérték; trico

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Indexelve:

Kövess minket:

  • Gyermek intenzív terápiás táplálkozási irányelvek
  • Táplálkozási értékelés
  • Energiaigény versus specifikus energiaigény
  • Fehérje szükséglet és ellátás
  • Enterális táplálkozás
  • Gyermek intenzív táplálkozási irányelvek
  • Táplálkozási értékelés
  • Energiaigény versus specifikus energiaigény
  • Fehérje szükséglet és ellátás
  • Enterális táplálkozás
  • Az enterális táplálkozás bemutatása, népszerűsítése és beadásának helye
  • Mikor megfelelő a parenterális táplálás?
  • Immuntáplálkozás
  • Támogassa a táplálkozási támogatást
  • Bibliográfia

ctica

SHARON Y. IRVING, PhD, CRNP, FCCM, FAAN; PEGGI GUENTER, PhD, RN, FAAN és MD NILESH M. MEHTA

Összegzés: A kritikus betegeknél az optimális táplálkozási támogatás jobb kimenettel és csökkent halálozással jár. A táplálkozási ráfordítások gyakran versenyeznek a kritikus betegek egyéb gondozási prioritásaival. A 2017. évi kritikus betegségben szenvedő gyermekgyógyászati ​​táplálkozástámogató kezelések értékelése és ellátási iránymutatások kiegészítik a klinikai felismeréseket, és beszámolnak a táplálkozási kezeléssel kapcsolatos legjobb gyakorlatokról ebben a sérülékeny betegcsoportban.

Kulcsszavak: antropometria, kritikus betegek gyermekei, enterális táplálkozás, iránymutatások a kritikus betegek gyermekeinek táplálkozástámogatásának biztosításához és értékeléséhez, immuntáplálkozás, indirekt kalorimetria, táplálkozási irányelvek, táplálkozási támogatás, parenterális táplálás, gyermekgyógyászati ​​betegek.

Egyre növekszik a bizonyíték a kritikus betegségben szenvedő gyermekek táplálkozási támogatásának, különösen az enterális táplálkozás (EN) előnyeire. Számos publikáció leírja a súlyos betegek és a súlyos betegek táplálkozási bevitelének optimalizálásának fontosságát. Ez a táplálkozási terápia módosíthatja a fertőzésre vagy sérülésre adott szisztémás választ, csillapíthatja az immunrendszer diszfunkcióját, elősegítheti a szövetek helyreállítását, megakadályozhatja a sovány izomtömeg és testtömeg csökkenését, vagy potenciálisan javíthatja a betegek 1–4. A súlyos beteg gyermek kezdeti stabilizálása után a klinikusoknak a többdimenziós ellátás biztosítására kell összpontosítaniuk, amely magában foglalja a táplálkozási kezelést is. Miután az akut betegség bemutatása során a beteg ABC-jét (légutak, légzés és keringés) kezelte, a klinikusoknak a D-re (diéta) kell összpontosítaniuk.

Az ápolónők gyakran vezették a klinikai csoportot, és felismerték a táplálkozási támogatás szükségességét az ICU-ba való belépéskor. Az ápolók folyamatos értékelése gyakran kulcsfontosságú az alultápláltság azonosításához az ICU-ba felvett betegnél. Az ápoló által vezetett, többszintű NE-szállítási algoritmusok használata mind a táplálkozás megkezdéséhez szükséges idő, mind a táplálék-szállítás elkerülhető megszakításainak csökkenését mutatta 5,6 .

A táplálkozási beavatkozások azonban gyakran versenyeznek a súlyosan beteg gyermek kezelésének egyéb kiemelt prioritásaival. Hiányoznak a súlyos gyermekgyógyászati ​​táplálkozásmenedzsment számos aspektusával kapcsolatos ismeretek is, ezért a klinikai gyakorlat nagy részét konszenzus vagy alacsony szintű bizonyíték vezérli. Ez a cikk összefoglalja a nemrégiben megjelent gyermekgyógyászati ​​intenzív terápiás táplálkozási irányelvek főbb pontjait, és néhány gyakorlati tanácsot ad azok klinikai gyakorlatba történő beépítéséhez.

1 Gyermek intenzív táplálkozási irányelvek

Az intenzív osztály összetett és folyamatosan fejlődő környezetében számos ellentétes terápia és kezelés a legjobb gyakorlatok szemléletének megváltoztatása mellett megnehezítheti a legfrissebb ajánlások és új bizonyítékok frissítését. A Kritikus Gondozási Orvostudományi Társasággal (SCCM) és az Amerikai Parenterális és Enterális Táplálkozási Társasággal (ASPEN) együttműködve kidolgozott, a kritikus beteg gyermekeknek szóló táplálkozási támogató kezelés biztosításáról és értékeléséről szóló irányelvek célja az orvosok kiegészítése és fejlesztése. „a kritikus beteg gyermekek táplálkozási támogatásával kapcsolatos bevált gyakorlatok ismerete 7 .

Súlyos betegség alatt a beteg egyedi táplálkozási stratégiája magában foglalja az energiaszükséglet felmérését, a makrotápanyagok receptjének elkészítését, az étrend összetételét, valamint a táplálék leadásának időtartamát és útját. Az anyagcsere és a tápanyagok felhasználásának betegség vagy sérülés miatti megváltozásának felismerése elengedhetetlen a súlyos betegek táplálkozási támogatásának megkezdéséhez 8,9. Ezen anyagcsere-folyamatok változásának megértése kulcsfontosságú az egyes betegek optimális energia- és fehérjeigényének megállapításához.

Milyen hatással van a táplálkozási állapot a súlyos beteg gyermekek kimenetelére?

Mekkora az energiaigény a súlyosan beteg gyermekek számára?

Mekkora az ajánlott minimális fehérjeszükséglet a súlyos betegeknél?

Az EN megvalósítható-e súlyos betegeknél?

Mi az optimális módszer az EN népszerűsítésére a PICU populációban?

Melyik a legjobb hely az ÉK ellátására: a gyomor vagy a vékonybél?

Mi az EN javallt és mennyi az optimális idő a parenterális táplálás bevezetésére súlyos betegeknél?

Milyen szerepet játszik az immun táplálék súlyos betegeknél?

Az iránymutatási ajánlások segíthetik a PICU nővéreket az optimális stratégiák előmozdításában a kritikus beteg gyermekek táplálkozási támogatásának bevezetésére, promóciójára és tolerancia-értékelésére. A táplálkozási ellátás rövidített útmutatóját a Gyakorlati tippek mezőben találja, amelyet a PICU ápolóinak be kell építeniük a betegellátási terveikbe.

A gyermek súlyának és magasságának pontos figyelemmel kísérése elengedhetetlen a gyermekintenzív osztályon (PICU) való tartózkodásuk alatt. Szerezzen be antropometrikus méréseket (legalább súly és magasság/hosszúság) a tápértékelés részeként a belépéskor, majd sorozatosan a PICU-ban való tartózkodás ideje alatt a folyamatos táplálkozási értékelés céljából.