Biológiai gyógyszerek alkalmazása, a retroperitoneális fibrózis lehetséges előrehaladása
Úgy tűnik, minden jelzi, hogy hasznosak lehetnek, de jelenleg további tanulmányokra van szükség alkalmazásuk alátámasztására
2018. szeptember 25
Szerkesztőség Farmacosalud.com
Autoimmun alapú betegségek esetén, például gyulladásos bélbetegség, rheumatoid arthritis vagy vasculitis, a biológiai gyógyszerek hamar előrelépést jelenthetnek a retroperitoneális fibrózis, más néven Ormond-kór ellen. E fibrotikus patológia esetében egyelőre csak reményteljes kezelési módként vannak konfigurálva, amint azt a Spanyol Belgyógyászati Társaság (SEMI) főtitkára, Dr. Juan Carretero Gómez elmondta, aki úgy véli, hogy ez még mindig korán megkockáztatni, hogy a biológiai gyógyszerek új terápiás alternatívát jelentenek ezen a területen, alapvetően azért, mert még további vizsgálatokra van szükség az alkalmazásuk támogatásához.
A retroperitonealis fibrózis lehet idiopátiás (ismeretlen okú) vagy másodlagos más okoktól, például gyógyszerek szedésétől, kötőszöveti betegségektől vagy neoplazmáktól. Az esetek akár 70% -ában a patológia idiopátiás. Ebben az esetben immunmediált betegségnek tekintik (az immunrendszer által közvetített), amely önmagában is megjelenhet, más autoimmun betegségekhez társulva, vagy egy multifokális fibro-gyulladásos állapot, az úgynevezett „IgG4-hez kapcsolódó betegségek” összefüggésében.
Dr. Juana Carretero Gómez
Forrás: SEMI/Berbés Asociados
• A másodlagos okokkal kapcsolatban „olyan gyógyszereket találtunk, mint a béta-blokkolók (a pulzusszám vagy a vérnyomás értékeinek szabályozására), metizergid, bromokriptin, ergotamin (amelyet korábban széles körben használtak a migrén megelőzésére), hidralazin vagy metildopa, mindkettő vérnyomáscsökkentő”, meghatározza Carretero.
• A fertőzések tekintetében azok, akik krónikussá válhatnak, mint például a retroperitoneális tuberkulózis, a hisztoplazmózis és az aktinomikózis, összefüggenek Ormond betegségével. Azok a betegek, akik neoplasztikus folyamatok, például prosztata-, hasnyálmirigy- vagy vastagbélrák miatt részesültek sugárterápiában, szintén nagyobb kockázatnak vannak kitéve, csakúgy, mint azok a betegek, akiket műtéten vagy hasi traumán estek át. Végül pedig azoknak a dohányosoknak vagy volt dohányosoknak, akik azbesztnek vannak kitéve, nagyon nagy a kockázata annak kialakulásának.
• A retroperitoneális fibrózissal kapcsolatos neoplazmák többek között limfómák, Hodgkin és non-Hodgkin, többek között szarkómák, karcinoidok és a mell, a vastagbél vagy a gyomor karcinómái.
Alattomos előadással járó betegség
A retroperitonealis fibrózis alattomos megjelenéssel rendelkezik, amely megnehezíti diagnózisát [1]. A betegség kezdeti klinikai megállapításai, mind az elsődleges, mind a másodlagos, nagyon nem specifikusak; Emiatt a diagnózist általában hosszú ideig késik, amíg egy szerv, például a vese jelentősen érintett nem lesz. „Az orvosok szerint alattomosan jelentkezik, mert általában pontatlanul kezdődik, például 40–60 év közötti nőknél hasi fájdalom vagy derékfájás. Ebben a korban ez a fajta fájdalom gyakori mind a férfiak, mind a nők körében. Idővel általános tünetek jelentkeznek, például rossz közérzet, étvágytalanság ... a beteg lefogy, lázas, hányinger vagy hányás jelentkezik, és ezekben az esetekben fordulnak orvosához. Vagy korábban nem ismert magas vérnyomás jelenik meg, a láb trombózisa a vénás kompresszió következtében, vagy a legszélsőségesebb esetekben veseelégtelenség ”- magyarázza az orvos.
Tehát a retroperitoneális fibrózist az extracelluláris mátrix túlzott lerakódása jellemzi a retroperitoneumban, amely a struktúrák összenyomódása miatt komplikációkhoz vezethet, például veseelégtelenséghez az ureterális kompresszió miatt, vagy akár az érrendszer kompressziójához. Dr. Carretero szerint a retroperitoneális fibrózis "végzetes lehet, ha nem diagnosztizálják a megfelelő diagnózist, de ez a legkevésbé - vagyis ritkán fordul elő, hogy ehhez a betegséghez haláleset társul. A retroperitonealis fibrózis krónikus periaortitis néven is ismert, mert gyulladásos aneurizmákat képez a hasi aortában, a csípő artériákban és a betegek legfeljebb 30% -ában a mellkasi aortában, valamint perianeurysmális fibrózisban (az aneurysma körül). Ezekben az esetekben, ha nem állapítják meg a helyes diagnózist, halálos kimenetelű lehet, mint bármelyik aorta aneurysmában szenvedő beteg, legyen az oka ".