BMJ) Túlsúly, elhízás, mortalitás; Sisyphus-sarok
De a túlsúly és az elhízás, esztétikai dimenziójukon túl, társadalmi, munka és természetesen, egészségügyi. Az olvasóteremben ez utóbbiak érdekelnek minket, ezért megnézzük, mit adott a BMJ-ben megjelent szisztematikus áttekintés cél a BMI és a minden okot okozó halálozás összefüggésének vizsgálata. Ha anatómiája sokkal kanyargósabb, mint egyenes, akkor csak azt tudjuk megmondani, hogy mibe tartson ... hogy görbék jönnek.
Módszertan A BMI és a bármilyen okból bekövetkezett halál kockázata közötti összefüggést vizsgáló, 230 kohorszos vizsgálat szisztematikus áttekintése (részletes keresési stratégia) és metaanalízis, angol nyelven publikálva, amelyek megfeleltek a következő követelményeknek: becsülje meg 3 vagy több kategória korrigált relatív kockázatát BMI, az expozíció (BMI) kvantitatív mértékeként dózis-válasz elemzést kell végezni, és a közösségben kell elvégezni. A kizárási kritériumok meg vannak határozva. A kizárt tanulmányokat és okokat felsoroljuk.
Eredmények A 230 vizsgálat (207 publikáció) 3 748 549 halálesetet tartalmazott 30 361 918 résztvevő között. A BMI 5 egységnyi növekedése a nemdohányzók körében 1,18 (95% CI 1,15–1,21) relatív kockázattal járt; 1,21 (95% CI 1,18–1,25) soha nem dohányzó egészséges emberek között; 1,27 (95% CI 1,21–1,33) azoknál az egészséges embereknél, akik soha nem dohányoztak, kivéve a korai követést, és 1,05 (95% CI 1,04–1,07) az összes résztvevő között. J alakú dózisválaszt figyeltek meg a soha nem dohányzók körében, és minimális kockázatot jelentett a BMI 23-24, egészséges nemdohányzóknál 22-23, és soha nem dohányzókkal végzett, 20-20 éves BMI mellett ≥20 év. Másrészt U-alakú dózisválasz figyelhető meg a BMI és a mortalitás között az elemzésekben, amelyeknél nagyobb az elfogultság lehetősége.
A szerzők következtetése A túlsúly és az elhízás a bármilyen okból bekövetkező halálozás fokozott kockázatával jár, és a görbe legalacsonyabb pontja a soha nem dohányzó emberek 23-24-es BMI-jével, az egészséges, soha nem dohányzó emberek körében 22-23-as BMI-vel figyelhető meg. füstölt és 20-22 azoknál, akiknél hosszabb a nyomon követés. Az alacsony testsúlyú személyeknél megfigyelt mortalitás-növekedés - legalábbis részben - a betegség előre diagnosztizálásának, mint maradék zavaró tényezőnek köszönhető. A valaha dohányzó, elterjedt vagy szubklinikai betegségben szenvedők kizárása és a korai nyomon követés torzíthatja az eredményeket egy U alakú társulás felé.