Bowen-kór kezelése imikimoddal 5; Actas Dermo-Sifiliográfica krém
Az Actas Dermo-Sifiliográfica a Spanyol Bőr- és Venerológiai Akadémia (AEDV) hivatalos kiadványa. Az 1909-ben alapított Actas Dermo-Sifiliográfica a legrégebbi a Spanyolországban megjelent havi orvosi folyóiratok közül. 2006-ban indexelték a Medline adatbázisban, és a spanyol orvoslás kifejezésének egyik legfrissebb és legmodernebb eszközévé vált. Minden cikket szigorú szakértői felülvizsgálati eljárásnak vetnek alá, és gondosan szerkesztik őket, mind irodalmi, mind tudományos szempontból. Az eredeti és a klinikai esetek klasszikus szakaszai mellett kiemelkednek a Vélemények, a diagnózis esetei és a Könyvszemle. Összefoglalva: az Actas Dermo-Sifiliográfica nélkülözhetetlen kiadvány azok számára, akiknek naprakésznek kell lenniük a spanyol és a világ bőrgyógyászatának minden vonatkozásában.
Indexelve:
Medline, IME, Embase/Excerpta Medica, Embase, Toxline, Cab Abstracts, Cab Health, Cancerlit NIm, Serline: Biomed, Bibliomed, Pascal, Scopus, IBECS
Kövess minket:
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A Bowen-kór (BE) a bőr intraepithelialis karcinóma egyik formája, amelyet klinikailag jól körülhatárolt, laphám- vagy hiperkeratotikus felülettel rendelkező, fokozatosan növekvő eritemás plakk jellemez. Bármely helyen kialakulhat, beleértve a tenyéreket, a subungualis területeket és a perianalis régiót, bár gyakoribb a fotónak kitett bőrön. A betegek 10% -20% -ának több sérülése van.
Számos etiológiai vagy kiváltó tényezőt feltételeztek, például napsugárzást, sugárterápiát, arzénfogyasztást és veleszületett vagy szerzett krónikus immunszuppressziót. Humán papillomavírust (HPV) 2 detektáltak a tenyér BE és az anogenitális régió BE-jében, bár ez a megállapítás más helyeken lévő BE-ben nem túl következetes. Összekapcsolják a humán herpeszvírus 8-as típusával is 3 .
Az infiltrálódó karcinóma progressziójának globális kockázata kicsi (3–5%), bár ez a becslés a retrospektív esetsorok elemzéséből származik. Mivel ez egy elváltozás, amely a pilosebaceus egységet érinti, a kezeléseknek elegendő mélységűnek kell lenniük ahhoz, hogy teljes felszámolást biztosítsanak. Kis elváltozások esetén krioterápia javasolt előzetes kurettázással vagy anélkül 4. Néhány súlyos vagy lokalizált elváltozás a nehezen gyógyuló területeken, például a lábakon, gyakran terápiás problémát jelent. Az elmúlt években új terápiás lehetőségeket építettek be, mint például a fotodinamikai terápia 4 és a helyi imikimod (IMQ) 5-10 .
Az IMQ az imidazokinolin család immunválasz-módosítója, mely állat- és állatmodellekben bizonyított daganatellenes és vírusellenes potenciállal rendelkezik. Hatása része annak a gyulladásos folyamatnak, amelyet számos citokin, elsősorban interferon (INF) -α, tumor nekrózis faktor (TNF) -α és interleukin (IL) -12, felszabadítása indukál. Serkenti a Th1 típusú limfocita választ, fokozza az antigén megjelenését és kedvez a Langerhans sejtek vándorlásának. A genitális és perianalis szemölcsök kezelésének hatékonysága jól ismert, de sikeresen alkalmazták EB 5-10-es betegeknél is. Ezekben az esetekben az IMQ hatása annak tumorellenes és vírusellenes aktivitásának tulajdonítható.
Nyílt dózis-válasz vizsgálatot végeztünk IMQ krémmel 8 héten át 5 betegnél, akiknek a BE átmérője 2 cm-nél nagyobb.
ANYAG ÉS MÓDSZEREK
Öt, 2 cm átmérőnél nagyobb BE-vel rendelkező beteget vontak be, szövettanilag egy 2 mm lyukasztásos biopsziával igazolva, az Infanta Cristina Kórházban (Badajoz, Spanyolország) és a Warrington Kórházban (North Cheshire Trust, Egyesült Királyság) kezeltek. A klinikai adatokat az 1. táblázat tartalmazza.
A 2. páciens 8 éven át szívtranszplantált beteg volt immunszuppresszív kezelésben, korábban számos szoláris keratózist és két laphámrákot kezeltek, amelyek közül az egyik a fejbőrön elhelyezkedő nyaki nyirokcsomó-áttétek alakultak ki. A betegek többi része nem mutatott más releváns betegséget.
A szóbeli beleegyezés megszerzése után mindhárom kezelést 5% -os IMQ krémmel (Aldara ®, 3M Pharmaceuticals) írták fel, napi két alkalommal, heti három napon (hétfőn, szerdán és pénteken), 8 héten keresztül. Javasolt volt, hogy a krémből vékony filmet vigyen fel, majd 8-10 órával mossa le szappannal és vízzel. Minden beteget kéthetente ellenőriztünk, fényképeket készítettünk és 0 (hiány) és 3 (maximális fokozat) skálán regisztráltuk a következő jeleket és tüneteket: viszketés, fájdalom, erythema, erózió és fekély. A kezelés befejezése után 8 héttel minden beteget klinikailag felülvizsgáltak. Közülük háromban új, 2 mm lyukasztásos biopsziát hajtottak végre a korábban kezelt területen.