Cachexia az utolsó betegség - amerikai tudományos - spanyol
A kutatók több adatot kapnak az izom atrófia pusztító formájának okairól, amely gyakran megjelenik a késői stádiumú rák és más betegségek során.
Palliatív ellátás kutatójaként Susan McClement sok daganatos betegségben haldokló emberrel és családjaikkal beszélt, és egyes történeteik belevésődtek az agyába. Az egyik férfit annyira aggasztotta, hogy felesége, akinek a testét áttétes emlőrák pusztította, lesoványodott, hogy úgy döntött, erőszakkal eteti, megszorítja az orrát és egy kanál ételt kanalaz, amikor kinyitja a száját. Meggyőződve arról, hogy az étel energiát ad neki a rák elleni küzdelemhez, napi látogatásai hosszú csatákká változtak. Néhány héttel később meghalt.
McClement, aki a kanadai Winnipeg-i Manitoba Egyetemen dolgozik, szerint a táplálkozási problémák sajnálkozássá válhatnak a családtagok számára. "Azt mondják nekem:" Ha megismételhetem, sokkal kevesebb időt töltöttem volna a tápióka pudingért folytatott küzdelemmel, és sokkal több időt mondtam volna a feleségemnek, hogy szeretem. ".
Ebben az esetben a nőnek kachexiája volt, anyagcserezavar, amely világszerte körülbelül kilenc millió embert érint, köztük az előrehaladott rákban szenvedők 80% -át. Jellemzően rendkívüli súly- és izomtömeg-vesztéssel jár, ami megnehezíti a rutinszerű tevékenységeket, és növeli a szövődmények, például életveszélyes fertőzések kockázatát. A kalóriabevitel növekedése nem fordítja meg a cachexiát, és McClement szerint a rendellenesség néha szélsőséges reakciókat vált ki a családtagok körében, mivel vizuális megerősítésként szolgál a legrosszabb félelmeikről. "Folyamatos emlékeztető arra, hogy az illető beteg, és nem lesz jobb" - mondja McClement.
A cachexia szinte minden nagy krónikus betegség későbbi stádiumában jelentkezik, a szívelégtelenségben szenvedők 16–42% -át, krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek 30% -át és vesebetegségben szenvedők legfeljebb 60% -át érinti. De sok éven át figyelmen kívül hagyták, mivel az orvosok és kutatók a fő betegségre összpontosították figyelmüket.
Most a tudósok egyre inkább a cachexiát tekintik különálló és kezelhető állapotnak. Az alapkutatások feltárták, hogy ezt miért motiválja a gyulladás és az anyagcsere-egyensúlyhiány, valamint gyógyszercélokat generáltak - mondja Stefan Anker, a németországi Göttingeni Egyetem Orvosi Központjának kardiológusa és cachexia szakembere. "Most jó néhány erőteljes lehetőségünk van tesztelni" - mondja. Ez felgyorsította a gyógyszergyártók befektetéseit, amelyek célja a szenvedések csökkentése és a betegek felhatalmazása a kemoterápia vagy a műtéti kezelések elviselésére.
Az elmúlt két évben azonban néhány nagy horderejű klinikai vizsgálat kiábrándító eredményeket hozott, amelyek sok gondolkodást váltottak ki a fiatal kutatási területen. "Kicsit aggódom, hogy ha az elkövetkező öt évben nem látunk sikeres klinikai vizsgálatot, akkor a gyógyszeripar egy kezelés fejlesztésére fordított pénze máshova kerül" - mondja José García, a a Centro Médico de Veterans "Michael E. DeBakey", Houston, Texas. "Véleményem szerint ez egy kihagyott lehetőség lenne".
Energiapazarlás
A cachexia kifejezés a görög kakos és hexis szavakból származik, amelyek jelentése "rossz állapot". Úgy gondolják, hogy Hippokratész felismerte a szindrómát, de 2006-ig kellett tartani a cachexia hivatalos meghatározásának kidolgozásához, amely magában foglalja a testtömeg legalább 5% -os csökkenését egy 12 hónapos időszak alatt és a testtömeg csökkenését. izomerő. Klinikailag továbbra sem ismerik fel az onkológusok - mondja Egidio Del Fabbro, palliatív orvos és kutató a Richmondi Virginia Nemzetközösségi Egyetemen. Nincsenek szabványos irányelvek a kezelésére.
Az elmúlt évtizedben a kutatók többet megtudtak a cachexia okairól, köszönhetően az Egyesült Államok Nemzeti Rákintézetének és a betegség egyes érdekképviseleti csoportjainak finanszírozásának. Új nemzetközi konferenciák (köztük a hónap elején Párizsban lezárult konferencia) és egy kutatási folyóirat - Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle - elindítása szintén fokozta az érdeklődést a terület iránt.
Ma már egyértelmű, hogy a cachexia kulcsfontosságú mechanizmusa az izomfehérje megnövekedett bomlása, a csökkent fehérjeszintézissel együtt, ami teljes izomvesztéshez vezet. A 2001-ben elvégzett tanulmányok segítettek elindítani a vizsgálati területet, amikor az atrófiás rágcsálók izmaiban a géneket aktívabban azonosították, mint a normálisaknál. Ezek a gének az E3 ubiquitin ligázoknak nevezett enzimeket kódolják, amelyek a fehérjéket jelölik, hogy pusztulást okozzanak a sejtekben. Az ilyen enzimek nélküli egerek ellenálltak az izomvesztésnek.