Celiac betegség - Az emésztőrendszer betegségei - Betegségek - Belgyógyászat alapján

Lebwohl B, Sanders DS, Green PHR. Lisztérzékenység. Gerely. 2018. január 6.; 391 (10115): 70-81. doi: 10.1016/S0140-6736 (17) 31796-8. Epub 2017. július 28. Felülvizsgálat. PubMed PMID: 28760445.

betegségei

Ludvigsson JF, Bai JC, Biagi F és munkatársai; BSG Celiac Disease Guidelines Fejlesztési Csoport; Brit Gasztroenterológiai Társaság. A felnőttkori coeliakia diagnózisa és kezelése: a British Society of Gastroenterology irányelvei. Belek. 2014. augusztus; 63 (8): 1210-28. doi: 10.1136/gutjnl-2013-306578. Epub 2014. június 10. PubMed PMID: 24917550; PubMed Central PMCID: PMC4112432.

Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, Calderwood AH, Murray JA; Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola. ACG klinikai irányelvek: a lisztérzékenység diagnosztizálása és kezelése. Am J Gastroenterol. 2013. május; 108 (5): 656-76; kvíz 677. doi: 10.1038/ajg.2013.79. Epub 2013. április 23. PubMed PMID: 23609613; PubMed Central PMCID: PMC3706994.

Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabó IR és mtsai; ESPGHAN celiac betegség diagnosztikai munkacsoport; ESPGHAN Gasztroenterológiai Bizottság; Európai Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Társaság. Európai Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Társaság útmutatások a lisztérzékenység diagnosztizálásához. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 január; 54 (1): 136-60. doi: 10.1097/MPG.0b013e31821a23d0. Erratum itt: J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012. április; 54 (4): 572. PubMed PMID: 22197856.

FOGALOMMEGHATÁROZÁS ÉS ETIOPATOGENEZIS

A lisztérzékenység (gluténfüggő enteropátia) a glutén (rozs-, búza-, árpa- és gabonahibridek, pl. Tritikálé magjában található fehérjefrakció) által okozott immunalapú betegség, amely hajlamos genetikájú embereknél fordul elő (HLA-DQ2-vel) vagy DQ8 antigének). A glutén hatására specifikus antitestek termelődnek (szöveti transzglutamináz 2 [TG2], antiendomysium [EMA] és dezaminált gliadin peptidek [DGP] ellen) és autoimmun gyulladásos reakció, amely a nyálkahártya villájának atrófiájához vezet. a vékonybél. Az antitestek megtalálhatók a

Az általános népesség 1% -a. A cöliákia kialakulásának kockázata megnövekszik 1-es típusú cukorbetegségben, autoimmun máj- és/vagy pajzsmirigy-betegségben, Down-szindrómában, Turner-szindrómában, Williams-szindrómában, IgA nephropathiában, IgA-hiányban szenvedő betegeknél, valamint a lisztérzékenységben szenvedő betegek első fokú rokonainál.

KLINIKAI KÉP ÉS TERMÉSZETTÖRTÉNET Top

1. Tünetek: változatosak (jelenleg általában a bélrendszeren kívüli tünetek dominálnak)

1) emésztési: krónikus hasmenés, hasi fájdalom, a gastrooesophagealis reflux tünetei, alultápláltság vagy csökkent testtömeg, visszatérő rigó a szájüregben, hányás, irritábilis bél szindróma tünetei, székrekedés (ritka), alkoholmentes steatohepatitis

2) bőr: dermatitis herpetiformis (Duhring-kór)

3) hematológiai: vérszegénység

4) urogenitális: a nemi érés késése (beleértve a késleltetett menarche-t is)

5) neurológiai: epilepszia, migrén, depresszió, ataxia, perifériás polineuropátia

6) egyéb: izomgyengeség, tetania, alacsony testalkat, fogzománc hipoplazia.

2. Klinikai formák → 13-1. Táblázat.

3. Természettörténet: a gluténmentes étrend betartásától függ. A nem diagnosztizált vagy kezeletlen cöliákia szövődmények kialakulásához vezet

1) emésztőrendszer: garat, nyelőcső vagy vékonybél rákja, vékonybél limfóma

két) hematológiai: non-Hodgkin-limfóma, hyposplenizmus

3) urogenitális szervek: meddőség, szokásos vetélések, koraszülés, korai menopauza

4) osteoarticularis: osteoporosis és osteomalacia.

A betegek 4-30% -ában a tünetek a gluténmentes étrend bevezetése ellenére is megmaradnak, ez az úgynevezett nem reagáló cöliákia. A dietetikusnak ebben az esetben értékelnie kell az étrend betartását, mivel a nem reagáló cöliákia leggyakoribb oka a gluténnak való kitettség (eszméletlen vagy szándékos). Nagyon ritkán van igazi ellenállás a gluténmentes étrenddel szemben, ilyen esetekben refrakter celiakia diagnosztizálható.