Celiac betegség, mi ez, megjelenése és diagnózisa
Publikálva: 2013.03.21. - Frissítve: 2020.10.10
A lisztérzékenység vagy a glutén által kiváltott enteropátia az egyik leggyakoribb krónikus gyomor-bélrendszeri betegség gyermekeknél és felnőtteknél. Létéről már az ókorban is tudtak. A második században Areteo de Cappadocia alultáplált alanyokra utalt, bőséges és bűzös székletével, ami súlyosbodott, amikor búzát fogyasztottak, az egyik termék, amely az emberiség étrendjének alapja volt.
Mi az a lisztérzékenység?
De Samuel Gee volt az, aki 1888-ban először olyan részletes klinikai leírást tett közzé a lisztérzékenységről, hogy a glutén enteropathiától sem lehet felülmúlni, ő adta neki a lisztérzékenység nevét (koelios = has). 1950-ben Dicke megállapította, hogy a betegséget hajlamos alanyok, búza és rozsliszt fogyasztása váltotta ki. Három évvel később ez a szerző Weijersszel és Van de Kamerrel együtt kimutatta, hogy a liszt mérgező hatása összefüggésben van a gabonafélék, a glutén, pontosabban a gliadin fehérjefrakciójával.
1955-ben először elvégezték a vékonybél perorális biopsziáját a lisztérzékenység kimutatására, amely lehetővé tette számunkra, hogy megismerjük azokat a morfológiai változásokat, amelyek glutén-intoleráns embereknél fordulnak elő fogyasztásuk során, ugyanakkor gyors és hatékony diagnosztikát biztosítanak. módszer.
Ez a változás szinte kizárólag fehér alanyoknál fordul elő, főleg Európában, Amerikában és Ausztráliában írták le. Az érintett területeken a gyakoriság nagymértékben változik. Európában 100 000 lakosra jutó 12-203 beteg, 100 000-re átlagosan 90 beteg tartozik. Más régiókban, például Indiában, Pakisztánban, a Közel-Keleten és Kubában az elterjedtség alacsonyabb, és ritkán, ha valaha is előfordul Kínában és feketékben. Nagyon valószínű azonban, hogy a cöliákia ilyen gyakoriságát alábecsülik, mivel csak alig vagy alig észlelhető tünetekkel járó formák léteznek. Spanyolországban nincs megbízható statisztika a betegségről, bár 300 vagy 500 lakosra valószínűleg egy celiakia vonatkozik.
Miután ezt a betegséget diagnosztizálták, a kezelés A glutént tartalmazó gabonafélék fogyasztásának elhagyása az egész életen át. Ennek következtében az atrófiás bélbolyhok kifejlődnek, ami növeli a bél felszívódó felületét, és a betegség tünetei és jelei eltűnnek, ezáltal egészségi állapotot és normális életmódot érnek el.
A gluténmentes étrend fenntartása azonban nem okoz nehézségeket, mivel olyan társadalomban élünk, amelyben a gabona liszt az alapja a legtöbb fogyasztott ételnek.
Véleményünk szerint és emiatt a lisztérzékenységi szervezetek munkája napjainkban elengedhetetlen, mivel ez a fő eszköz ezeknek az embereknek a nehézségek leküzdésében, amikor szembe kell nézniük a glutén fogyasztásával.
Celiac betegség: megjelenés és diagnózis
A emésztés a szájban kezdődik és a széklet kiűzésével végződik. E folyamat során a táplálékanyagok átalakulnak, amíg a vér a bél vagy a bél nyálkahártyájának lumenét borító felületen keresztül asszimilálódik. A normál felszívódáshoz ugyanennek a tökéletes integritása szükséges.
Normális egyénnél a vékonybelet mikroszkopikus kiemelkedésekkel (bélbolyhokkal) bélelik, amelyek növelik az abszorpciós felületet, és lehetővé teszik az élelmiszer nagyobb érintkezését a nyálkahártya hámsejtjeivel. Ezeknek a sejteknek az a feladata, hogy hasznos anyagokat szívjanak fel a szervezetben a normális növekedés biztosítása érdekében.
A lisztérzékenységben a glutén károsítja ezeket a bolyhokat (sőt teljes eltűnést is okoz), különösen a bél vagy a jejunum felső részén. Ez a károsodás csökkenti az ételek felszívóképességét, és a felszívatlan anyagok megnövelik a széklet számát és térfogatát, amelyek lágyabb és pépesebb állagúak.
A lisztérzékenység helyes diagnózisát csak a bélbiopszia után érik el. A bélbiopsziát úgy végezzük, hogy a szájon át, a vékonybél felső részéig egy szondát vezetünk be, amelynek végén egy speciális kapszula található, amely lehetővé teszi a bél nyálkahártyájának apró mintájának megszerzését, amelyet mikroszkóp alatt kell elemezni. A diagnózishoz szükséges biopsziák száma, valamint az elvégzésük ideje állandó vita tárgyát képezi a szakemberek között.
A vékonybél nyálkahártyájának elváltozásának közvetett meghatározására használt tesztek közül néhány, bár semmiképpen sem pótolhatja a biopsziát, a következő:
- A székletben lévő zsír meghatározása.
- D-xilóz felszívódás vérmeghatározással vagy anélkül.
- A folátok meghatározása a szérumban vagy a vörösvértestekben.
- A bélnyálkahártya átjárhatósága.
- Az antitestek meghatározása (*)
- antigliadin (AAG-IgA és AAG-IgG)
- antireticulin (AAR)
- antiendomysium (AAE)
- anti-transzglutamináz