Chlamydia, mikoplazma és ureaplasma okozta nyálkahártya-fertőzések - Fertőző betegségek - Kézikönyv

, MD, MPH, Kaliforniai Egyetem, San Diego

• Hang (0)
• Számológépek (0)
• Képek (3)
• 3D modellek (0)
• Asztalok (0)
• Videó (0)

Számos szervezet okozhat nemi úton terjedő nem gonococcusos méhnyak-gyulladást nőknél, urethritist, proktitist és garatgyulladást mindkét nemnél. Ezek az organizmusok a következők:

Chlamydia-fertőzés (ezen urethritis esetek körülbelül 50% -áért és a mucopurulens cervicitis eseteinek többségéért felelős; lymphogranuloma venereumot okozhat)

Mycoplasma genitalium Y M. hominis (urogenitális fertőzéseket okoz nőknél, de férfiaknál nem)

Ureaplasma urealyticum

Trichomonas vaginalis (trichomoniasis)

A "nem specifikus urethritis" pontatlan kifejezés használható, de csak akkor, ha a chlamydia és a gonococcusok tesztje negatív és más kórokozót nem azonosítanak.

A chlamydia és a mycoplasma olyan fertőzéseket is okoz, amelyek nem terjednek nemi úton, például trachoma és újszülöttek kötőhártya-gyulladása (Chlamydia) és tüdőgyulladása (Chlamydia és Mycoplasma).

jelek és tünetek

A férfi 7-28 napos inkubációs periódus után tüneti urethritis alakul ki, amely először enyhe dysuria, húgycső-kellemetlen érzés és tiszta vagy mucopurulens húgycsőfolyás formájában jelentkezik. A váladék lehet kevés és a tünetek enyheek, de gyakran a legfontosabbak kora reggel, amikor a húgycső húsa általában erythemás és száraz váladékok által akadályozott, amelyek elszínezhetik a fehérneműt. Esetenként hirtelen és súlyosabban jelentkezik, súlyos dysuria, gyakoriság és bőséges gennyes váladékozás, amely utánozza a gonococcus urethritist. A fertőzés epididymitisré válhat. A rektális vagy orogenitális érintkezés után egy fertőzött ember proctitis vagy pharyngitis jelenhet meg.

A nők Általában nem mutatnak tüneteket, de hüvelyi váladékozást, vizelési gyakoriságot és sürgősséget, kismedencei fájdalmat, dyspareuniat és urethritis tüneteit mutatnak. Jellemző a nyálkahártya-gyulladás sárga mucopurulens váladékkal és a nyaki ektópiával (az endocervicalis epithelium kitágulása a méhnyak hüvelyi felületeire). Kismedencei gyulladásos betegség (PID, salpingitis és kismedencei peritonitis) kényelmetlenséget okozhat a csípőbélben és a hypogastriumban (jellemzően kétoldali), valamint a has, az adnexa és a méhnyak jelentős érzékenységét. A kismedencei gyulladás hosszú távú következményei a méhen kívüli terhességek és a meddőség. A Fitz-Hugh-Curtis szindróma (perihepatitis) fájdalmat okozhat a has jobb felső negyedében, lázat és hányást.

A chlamydia átterjedhet a szemre, és akut kötőhártya-gyulladást okozhat.

A genitális és bélfertőzésekkel szembeni immunreakciók által okozott reaktív ízületi gyulladás ritka szövődménye a felnőttek klamidiális fertőzésének. A reaktív ízületi gyulladás néha a bőr és a szem elváltozásával (kötőhártya-gyulladás és uveitis) és visszatérő, nem fertőző húgycsőgyulladással társul.

A reaktív Chlamydia ízületi gyulladásban szenvedő betegek kis számában a Chlamydia fertőzésre válaszul ízületi szindróma alakul ki a láb bőrének változásával (blennorrhagiás keratoderma), kötőhártya-gyulladás és uveitis, urethritis vagy balanitis.

A reaktív Chlamydia ízületi gyulladásban szenvedő betegek kis számában a Chlamydia fertőzésre reagálva a láb bőrének változásai (blennorrhagiás keratoderma), kötőhártya-gyulladás és urethritis vagy balanitis alakulnak ki ízületi gyulladásban.

A reaktív Chlamydia ízületi gyulladásban szenvedő betegek egy részénél a Chlamydia fertőzésre reagálva a láb bőrének változásai (blennorrhagiás keratoderma), kötőhártya-gyulladás és uveitis, urethritis vagy balanitis alakulnak ki ízületi gyulladásban.

A csecsemők a chlamydialis cervicitisben szenvedő nőknél született chlamydialis tüdőgyulladás vagy újszülöttkori oftalmia (újszülött kötőhártya-gyulladás) alakulhat ki.

Diagnózis

A méhnyak, a húgycső, a garat vagy a végbél váladékából vagy a vizeletből származó nukleinsavak kimutatásán alapuló vizsgálatok

Chlamydialis, mycoplasma vagy ureaplasma fertőzés gyanúja merül fel urethritis, salpingitis, cervicitis vagy ismeretlen etiológiájú proctitis tüneteiben szenvedő betegeknél, de ugyanazok a tünetek másodlagosak lehetnek a gonococcus fertőzés miatt.

Ha az urethritis klinikai bizonyítéka bizonytalan, a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) 2015. évi STD-k kezelési irányelvei kimondják, hogy az urethritis dokumentálható a következők bármelyikével:

---