Ciguatera - iO Alapítvány
SZERETNE TUDNI, HOGY VAN?
KÉPEK
Kattintson a képekre a nagyításhoz.
Osztályozás: ICD10: T61.0; ICD9: 988.0
Történelem: 1606 óta homályosan ismert a Csendes-óceán déli részén, a klinikai kép első részletes leírása 1774-ben volt Új-Kaledóniában, az angol navigátor, James Cook.
Kockázati területek és epidemiológia:
A kockázati zóna északi 35 ° -tól délig 35 ° -ig található, különösen a Csendes-óceán déli részein, Nyugat-Indiában és a Karib-tengeren.
Ezeknek a toxinoknak több toxicitásáról számoltak be néhány trópusi szigeten, ahol a hullámok ereje nagyobb, ha károsítják azokat a zátonyokat, amelyekben makroalgák találhatók; trópusi viharok vagy bőséges esőzésekkel, földrengésekkel és óriási hullámokkal járó ciklonok megelőzik a ciguatera kitöréseit; a ciguato zátonyok ekkor sok évig mérgezőek maradhatnak.
A betegség jelenlegi vektorai a félig nyílt halak és azok, amelyek a korallzátonyokat lakják; Köztük a marlin, vitorláshal, barracuda, dorado, peto, koronás, cubera, sügér; táplálkozási szokásaik itt lépnek közbe, ahol a dinoflagellátokat fogyasztó növényevők, valamint az élelmiszerlánc részét képező növények (piscivore).
Noha a trópusokon és a szubtrópusi területeken endemikus, a ciguateráról jelenleg a nem trópusi területeken is beszámolnak.
Nehéz megjósolni a prevalenciát, mivel a statisztikák nem megbízhatóak, ha számos harmadik világbeli országban bemutatják őket, bár gyakran előfordul Kubában, a Dominikai Köztársaságban, Puerto Ricóban, az Egyesült Államok déli partvidékén és néhány országban, ahol indiai partok vannak, ill. Csendes-óceán (Hawaii). A leginkább érintett lakosság a turisták és azok, akik a jelentett területeken gyakorolják a halászatot.
A Ciguatera olyan ételmérgezés, amelynek évente mintegy 50 000 esetet jelentenek, de figyelembe kell venni, hogy ez alulreprezentált és néha alul diagnosztizált rendellenességről van szó. A halálozás az összes bejelentett érték körülbelül 5% -a, és légzési leállásnak tulajdonítható.
A Ciguatera-mérgezés a több mint 400 trópusi zátonyhalfaj bármelyikének elfogyasztása után következhet be, ahol egy planktoni mikroorganizmus ciguatoxint termel, amely elfogyasztott és felhalmozódik a tengeri állatok húsában.
A betegséget bizonyos dinoflagellátumok által termelt toxinok okozzák, amelyek a zátonyrendszerekhez kapcsolódó detritusokban és makroalgákban élnek. A ciguateráért felelős toxinok a következők: ciguatoxin-1, maitotoxin, scaritoxin, palitoxin, okadainsav és esetleg mások.
Mindegyik toxinnak más és összetett hatásmechanizmusa van, de általában mindegyik nátriumcsatorna megnyitásával indukálja a membrán depolarizációját az idegekben.
Ezek felhalmozódnak a tengeri táplálékláncban, és mérgezőbbé teszik a halakat. nagyobb hal. Nem ismert, hogy a halakat miért nem érintik a méreganyagok, és egyes állatok, köztük különféle emlősök, madarak, hüllők, kétéltűek, rovarok és bizonyos halak is.
A ciguatoxin stabil a hő, a főzés és a fagyás szempontjából. Nincs színe, szaga és íze sem.
Tünetek (klinikai):
Több mint 175 különböző tünetről számoltak be, amelyeket három alapvető kategóriába sorolnak: gasztrointesztinális, neurológiai Y szív- és érrendszeri.
Az időtartam, a súlyosság és az előfordulás sorrendje jelentősen eltér minden egyes betegnél a bevitt ciguato hal mennyiségétől és adagjától függően (cefalis-caudalis).
A betegség néha még az étkezés vége előtt megkezdődik, bár általában az első 12 órában kezdődik. A jellegzetes kép körülbelül nyolc napig tart.
A halálozás alacsony (0,1%), és mindig légzési elégtelenség miatt következik be.
A neurológiai megnyilvánulások hetekig vagy hónapokig tartanak, és remissziók és exacerbációk lépnek fel, néha kagylók vagy alkoholos italok, diófélék és magvak fogyasztása esetén; visszaesésekről számoltak be a csirkehús, a tojás és a hal elfogyasztása után.
Egyéb tünetek a következők: pattanás súlyosbodása, csuklás, hipersaliváció, fotofóbia, fémes íz a szájban, oftalmoplegia, izgatottság, delírium, arcizmok bénulása, izomgörcsök, hyporeflexia, bőrelváltozások, átmeneti vakság, hajhullás, körmök és hámlás.
Lenyelés után és 12/24 óráig a mérgezés klinikai képe ezzel a sorrenddel jelenik meg: emésztőrendszeri megnyilvánulások (hasi fájdalom, hasmenés, émelygés, hányás), neurológiai (görcsök, bizsergés, izomfájdalmak, intenzív fáradtság, egyensúlyzavarok, fémes ízérzés) ) és kardiovaszkuláris (brady vagy tachycardia és artériás hipotenzió).
Ezek sok rendellenességre jellemző tünetek, de két kardinális tünet létezik, az egyik a szélhűlés visszafordulása: hő/égő érzés hideg tárgyak megérintésekor és hideg érzés forró tárgyak megérintésekor. A másik jellemző a perioralis bizsergés: az ajkak és a nyelv.
Egy másik különös tény, hogy súlyosbodik, hogy azok, akik szenvedtek, hasonló képet tapasztalhatnak jóval később, amikor halhúst, alkoholt és még diót is fogyasztanak.
-Emésztőrendszeri tünetek: Hányinger, hányás, hasmenés és hasi fájdalom.