Citalopram; escitalopram és hosszú QT; riasztás vagy riasztás; Pszichiátriai és mentálhigiénés folyóirat -

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A Journal of Psychiatry and Mental Health a Spanyol Pszichiátriai Társaság és a Spanyol Biológiai Pszichiátriai Társaság hivatalos kifejező testülete. Ez egy mentális betegségek, kóros folyamataik és pszichoszociális következményeik tanulmányozására orientált kiadvány, amelynek célja a tudományos fejlődés terjesztése a betegségekkel és a mentális egészséggel kapcsolatos minden területen. Megjelentek a pszichiátria és a mentális egészség, valamint ezek orvosi és társadalmi következményei. Ezért a folyóirat a biológiai, klinikai és pszichoszociális területek munkáit tartalmazza. A kéziratokat az elfogadást megelőzően külső bírálók értékelik (szakértői értékelés). A magazin évente négy számot jelent meg spanyolul és angol nyelvű fordítását.

Indexelve:

Index Medicus/Medline, IBECS, Társadalomtudományi idézetek Index Journal Citation Reports/Social Sciences Edition Aktuális tartalom/Társadalom- és magatartástudományok

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Etikai felelősség

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Etikai felelősség
Emberek és állatok védelme
Az adatok bizalmas kezelése
A magánélethez és a tájékozott beleegyezéshez való jog
Összeférhetetlenség
Bibliográfia

A szabályozó ügynökségek által generált riasztások a citalopram és az escitalopram esetleges szívtoxicitásáról riasztást váltottak ki a felíró orvosok körében. A fent említett toxicitásra vonatkozó adatok áttekintése azt mutatja, hogy azt csak azokra a betegekre kell korlátozni, akiknek klinikai anamnézisében szinkópa van, vagy mérgezés esetén. Óvintézkedésként elektrokardiogramot kell bevezetni idős betegeknél.

A szabályozó ügynökségek által kiadott riasztások a citalopram és az escitalopram potenciális kardiális toxicitásáról riasztást váltottak ki a klinikusok körében. Az ezzel a témával kapcsolatos adatok áttekintése azt mutatja, hogy a riasztást azokra a betegekre kell korlátozni, akiknek kórtörténetében szinkópa vagy mérgezés volt. Óvintézkedésként elektrokardiogramot kell végezni idős betegeknél.

Az LQTS-re diagnosztikai kritériumok vonatkoznak. Minden rizikófaktort és minden olyan változást, amelyet az EKG jelenthet, a diagnózis során súlyuk szerint pontozzák. A szinkopé történetének 2 pontjától, amelyek egy stresszes helyzet kapcsán jelentek meg, az LQTS-vel diagnosztizált rokonok egy pontján át a QT időtartama szerint növekvő értékig (2 pont 460 és 470 ms között QT ) 1 .

Az antidepresszáns gyógyszer ilyen típusú hatásának kiváltása a szívizomban nem függ össze annak fő farmakodinamikai hatásával, vagyis antagonizálni a szinaptikus struktúrákat, például amin transzportereket, receptorokat, autoreceptorokat és végül metabolizáló enzimeket. Az a mechanizmus, amely megváltoztatja a K kilépési sebességét a repolarizáció során, attól függ, hogy a gyógyszer milyen hatással van a K ionofort körülvevő fehérjékre, és amelyek szabályozzák annak nyitását. Azok a gyógyszerek, amelyek az említett nyitás csökkentésével vagy akadályozásával zavarják ezt a mechanizmust, potenciálisan akadályozhatják a repolarizációt és meghosszabbíthatják az EKG QT-jét.

2011 augusztusában az FDA arra figyelmeztetett, hogy a citaloprámot nem szabad napi 40 mg-nál nagyobb dózisban feltüntetni fiatal felnőtteknél, és legfeljebb 20-at 60 évnél idősebb embereknél, az EKG-ban bekövetkező elektromos rendellenességek lehetséges kiváltása miatt. A szabályozó ügynökség által ismertetett indokok az esetek magával az ügynökséggel való közlésén és egy nem publikált, kettős-vak, ellenőrzött farmakovigilanciai tanulmányon alapulnak egészséges egyéneknél, akik a citalopramot 20 és 60 mg közötti dózisban, valamint az escitalopramot ekvivalens tartományban vették be 2 . Ezt az EMA 3 által eredetileg megosztott figyelmeztetést 2012-ben árnyalták; Az FDA megváltoztatta az "ellenjavallt" kifejezést a "nem ajánlott" kifejezésre, megértve, hogy egyes veszélyeztetett betegek számára előnyös lehet a citalopram 4 alacsony dózisa. A preklinikai referenciák tekintetében vannak adatok, amelyek szerint a citalopram meghosszabbította a QT-t Beagle kutyáknál, azonban a plazmaszintek jóval magasabbak voltak, mint az embereknél 5 .

A nemzetközi bibliográfiában megtekinthető tanulmányok tekintetében az adatok több mint ellentmondásosak az FDA riasztásával kapcsolatban. Az észak-amerikai ügynökség adatainak átlátszatlanságával szemben 40 citaloprammal végzett klinikai hatékonysági vizsgálat metaanalízise, amely napi 5 és 60 mg közötti dózisokat tartalmazott, azt mutatta, hogy a citalopram átlagosan körülbelül 8-szoros szívritmus-csökkenést okozhat. nincs szignifikáns hatás a QT-intervallumra 6 .