Cl bizonyíték; nicas a cukorbetegek táplálkozási támogatásáról; etikai; felülvizsgálták; n rendszer; etika
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
Folyamatos publikáció Endocrinology, Diabetes and Nutrition címen. Több információ
Indexelve:
Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A cukorbetegség (DM) az egyik legelterjedtebb betegség az általános népességben, különösen az elöregedő népességű fejlett országokban. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) úgy véli, hogy ez a prevalencia az elkövetkező években növekedni fog, mind a mozgásszegény életmóddal és az elhízással kapcsolatos incidencia növekedése, mind a cukorbeteg pácienseink hosszabb túlélése miatt. Európában a tendencia riasztó, mert a 2 legfontosabb tényező összejön: a népesség elöregedése és a magas életszínvonal 2 .
Spanyolországban kiváló tanulmányaink vannak a DM 5,5 és 18,7% közötti, valamint a szénhidrát-intolerancia teljes prevalenciájára, szintén széles spektrummal, 7,2 és 17,1% 3 -9 között. Mindegyikben nagy az olyan emberek aránya, akiknél a vizsgálat során cukorbetegséget diagnosztizáltak, ami azt jelzi, hogy a probléma nagysága nagyobb, mint becsülték.
Kórházainkban a prevalencia magasabb, mint az általános populációban, elérve a felvett betegek 17,2% -át, 10 bár az Amerikai Diabetes Társaság (ADA) a konzervatívok számításai szerint 12,4 és 25% közé becsüli. Ennek oka több tényező: a) a kórházi betegek előrehaladott kora, ahol a DM prevalenciája magasabb; b) a DM-ben szenvedő betegeknél háromszor több kórházi felvételre van szükség, mint a nem cukorbetegeknél; c) továbbra is magas azon betegek aránya, akiknél a kórházi felvétel során cukorbetegséget diagnosztizálnak, amely elérheti a 12% -ot, és d) a stressz hiperglikémia megjelenése a kórházi tartózkodás alatt.
A "stressz hiperglikémia" kifejezést egy akut betegség miatti megváltozott anyagcsere-állapot leírására használják, amelyet a vércukorszint átmeneti emelkedése jellemez egy olyan betegben, akinek a személyi kórelőzményében nem volt DM 11. A betegségre adott válasz komplex kölcsönhatást jelent a neuroendokrin rendszer és a citokinek között, amely meghatározza az inzulinrezisztenciát. Növekszik a máj glükoneogenezise, csökken a perifériás felvétel és emelkedik a plazma laktátja. A hiperglikémia ebben az összefüggésben intracelluláris és extracelluláris dehidrációt okoz, elektrolit-zavarokkal és az immunfunkció depressziójával 12 .
A legtöbb esetben a glikémia normalizálódik, amikor az akut betegség megszűnik, de előfordulhat diagnosztizálatlan DM-ben vagy hiányos hasnyálmirigy-inzulin tartalékban szenvedő betegeknél is, akiknél a megnövekedett igények akut epizódja a DM nyilvánvalóvá válását okozza. Husband és mtsai 13 azt találták, hogy az akut miokardiális infarktus miatt stressz hiperglikémiában szenvedő betegek 63% -a 2 hónappal később jelentkezik DM-ben.
ANYAG ÉS MÓDSZEREK
Vannak klinikai irányelvek és táplálkozási ajánlások a nemzetközi tudományos társaságoktól, amelyek megpróbálják a szakembert a meglévő tudományos bizonyítékokra irányítani. Az internetes keresés, a PubMed és a Cochrane Library prospektív, véletlenszerű vizsgálatok nyilvántartásából kerültek ki, diéta, táplálkozás, enterális táplálkozás, parenterális táplálás, asszociáció, cukorbetegség, irányelvek és/vagy ajánlások kulcsszavakkal. Elemzésük és összehasonlításuk alapján kiválasztjuk az egyes szakaszok vitapontjait, és metaanalízist, valamint kísérleti, prospektív és randomizált vizsgálatokat keresünk:
1. Orális étrend. Értékelik:
A glikémiás index (GI) hasznossága. Kulcsszavak: glik (a) emikus index, cukorbetegség .
Az egyszeresen telítetlen zsírok összetétele. Kulcsszavak: magas egyszeresen telítetlen zsírtartalmú étrend, alacsony egyszeresen telítetlen zsírtartalmú étrend, cukorbetegség .
2. Enterális táplálkozás. Értékelik: az enterális táplálkozási formulák összetétele. Kulcsszavak: enterális táplálkozás, cukorbetegség .
3. Parenterális táplálás. Értékelik a glikémiás kontroll célkitűzéseit. Kulcsszavak: hiperglikémia, parenterális táplálás, glükózkontroll, cukorbetegség, inzulin.
A táplálkozási ajánlások a cukorbetegek ellátására vonatkozó összes nemzetközi irányelv részét képezik, de nincs közöttük egyhangú egyetértés 14. Az 1. táblázat összefoglalja a főbb cukorbetegséggel foglalkozó társadalmak táplálkozási ajánlásait Európában és Észak-Amerikában.
Az ADA az egyetlen, amely a táplálkozási elvekről készített technikai áttekintést a 2002-ben közzétett bizonyítékok alapján 15. Tekintettel mélységére és terjesztésére, nem tekintjük szükségesnek a fejlesztését ebben az áttekintésben, bár áttekintünk 2 olyan szempontot, amelyekben eltérések mutatkoznak más vállalatokkal.
Ezek a nézeteltérési pontok inkább elméleti, mint gyakorlati jellegűek, mivel ezekben az irányelvekben nincs egyértelmű meghatározása a szénhidrátok, zsírok vagy fehérjék ajánlott bevitelének, amely minden DM-ben szenvedő beteg számára hasznos. Fontolja meg, hogy egy adott étkezési szokás egészségügyi előnyei inkább a több tápanyagot tartalmazó élelmiszerek keverékéből származnak, mint egy adott tápanyagból. Kerüljük a „diéta a cukorbetegek számára” megszorító kifejezést, és a „táplálkozási tanácsokat” részesítjük előnyben, beépítve az egészséges népességre vonatkozó általános ajánlásokba. Ez több tényezőtől függ, például a hipoglikémiás kezelés típusától, az életmódtól, a gasztronómiai ízléstől, az elhízás fennállásától vagy a cukorbetegség krónikus szövődményeitől, a béta-sejtek diszfunkciójának progressziójától stb. Az ADA előnyben részesíti a "táplálkozási orvosi kezelés" kifejezést, mert a testmozgással együtt egy tágabb fogalomban foglalja magában az úgynevezett "életmód".
Általános egyetértés van a fehérjék, a telített és telítetlen zsírok, valamint a koleszterin hozzájárulása tekintetében, amely egybeesik az általános lakosságnak szóló ajánlásokkal. De nincs egyetértés az élelmiszer GI hasznosságáról az Egyesült Államok tudományos társaságai 15,16 és a világ többi része, például az összes európai 17-21, kanadai 22, ausztrál 23, indiai 24, Japán 25, Dél-Afrika 26 és még a WHO 27 .