Climacteric szindróma

Háziorvosi vezetői szint: Diagnózis: Specifikus. Kezelés: Teljes. Nyomkövetés: Teljes.

Lényeges szempontok

Az FSH növekedése jelenti a legkorábbi hormonális változást a klímában.
A klimaxos szindrómát alapvetően az ösztradiol csökkenése okozza.
A hormonpótló terápia jelentős kockázatokkal jár, amelyeket figyelembe kell venni a kezelés megkezdésekor.
Az ösztrogéneket soha nem szabad progesztogének társítása nélkül adni, kivéve a méheltávolított betegeknél (az endometrium rák kockázata).

Tipikus klinikai eset

51 éves nő, hipertóniás, más releváns előzmény nélkül. Konzultáció az evolúció 4 hónapos hőhullámai és szívdobogása esetén. Kihallgatásakor 7 hónapos fejlődési amenorrhoea, ingerlékenység és álmatlanságról számolt be.

Meghatározás

A peri- és posztmenopauzális időszakban fennálló hipoösztrogenizmus okozta szindróma (hipergonadotróf hipogonadizmus: FSH> 40 mU/ml és ösztradiol diagnózis

A diagnózis klinikai, szükség esetén hormonális meghatározásokra támaszkodhat. A klinikai megnyilvánulások alapvetően az ösztrogénszint csökkenésétől függenek:

Vasomotoros és neurovegetatív tünetek: A hőhullámok (amelyek a nap bármely szakában jelentkezhetnek) és az éjszakai izzadás a leggyakoribb tünetek. Megemlítik még: szívdobogás, paresztézia, sicca, vertigo stb.
Szomatikus: osteoarticularis fájdalom, fáradtság, aszténia, fejfájás.
Urogenitális és szexuális: vizeletinkontinencia, sürgető vizelet, dysuria, hüvelyi viszketés és szárazság, húgyúti fertőzések, hüvelyi fertőzések, csökkent libidó, idegenkedés vagy a szexuális érintkezés elkerülése; az orgazmus elérésének nehézsége, késése vagy hiánya; dyspareunia, vaginismus, fájdalmas nem coitalis szexuális rendellenességek.
Kognitív és érzelmi tünetek: csökkent közelmúltbeli és szemantikus memória, depressziós hangulat, szorongás, ingerlékenység, hangulatváltozások, álmatlanság, letargia és energiahiány.

Emellett testváltozások is megjelenhetnek (vékony és száraz bőr, megnövekedett zsírszövet, izomtömeg csökkenés, ízületi merevség stb.), Csontritkulás és fokozott kardiovaszkuláris kockázat (az ösztrogénvédelem elvesztése).

Normál, 45 év feletti nőknél a menopauzális átmenet vagy a perimenopauza diagnózisa nem igényli az FSH-szint mérését. A menopauza diagnózisát 12 hónapos amenorrhoea után állapítják meg, egyéb biológiai vagy pszichológiai okok hiányában. A diagnózis érdekében nem szükséges mérni az FSH szintjét sem. A laboratórium tekintetében a hormonális változások hipergonadotróf hipogonadizmust alkotnak: FSH> 40 mU/ml és az ösztradiol Első orvosi kontroll: