COVID-19 és endokrin betegségek

Fordítás: COVID-19 és endokrin betegségek. Az Európai Endokrinológiai Társaság nyilatkozata

Bevezetés

A 2019-es koronavírus-betegség (COVID-19) kitörése megköveteli, hogy Európa-szerte endokrinológusok és diabetológusok egyre inkább a betegek első ellátási vonalához jussanak, más orvosokkal, például belgyógyászati és orvosi egységekkel együttműködve. Ez megőrzi az egészségi állapotot és megakadályozza a COVID-19 káros mellékhatásait a különböző endokrin betegségek által érintett embereknél. Különösen a cukorbetegek tartoznak a magas kockázatú kategóriák közé, akik súlyos betegségben szenvedhetnek, ha megfertőzik a vírust, a kínai kutatók eddig közzétett adatai szerint, de más endokrin betegségek, például elhízás, alultápláltság és mellékvese elégtelenség. a COVID-19. Ezért a jelenlegi COVID-19 járvány következtében az endokrinológusok és a diabetológusok felelőssége világszerte nem kevesebb.

Ezen túlmenően az endokrinológusoknak és a diabetológusoknak, mint bármely más egészségügyi dolgozónak a jelenlegi COVID-19 járvány alatt, meg kell védeniük magukat ettől a vírusos betegségtől, amely bizonyítja, hogy nagyon magas és pusztító terjedési képessége van. Arra kérjük az egészségügyi hatóságokat, hogy biztosítsanak megfelelő védelmet az egészségügyi szakemberek teljes munkaerő számára, és végezzenek következetes vizsgálatokat a COVID-19-nek a kitett személyzeten. Az aktív orvosi gyakorlatra rendelkezésre álló egészségügyi szakemberek számának csökkenése, ha megbetegednek a betegségben, és ahogy ez egyes országokban előfordul, önmagában veszélyt jelent az egészségügyi rendszerre és a pácienseink jólétére.

Úgy tűnik, hogy a vírus fertőzött állatokból terjedt el, és az emberről emberre történő átvitel ma már több mint nyilvánvaló, erős a gyanúja, hogy tünetmentes egyének működnek fő vektorként. Úgy terjed, mint bármely más légúti fertőző betegség, szennyezett légcseppek révén, amelyek beszédkor, köhögéskor vagy tüsszentéskor a fertőzött emberek szájából kerülnek ki. A vírus a felszíntől és a környezeti feltételektől függően néhány órától néhány napig képes túlélni. Úgy tűnik, hogy a száj, az orr és a szem nyálkahártyája a fő átvitel útja.

A COVID-19 fertőzés tünetei

Az általános tünetek viszonylag nem specifikusak és hasonlítanak a légzőrendszert célzó egyéb gyakori vírusfertőzésekhez, beleértve a lázat, a köhögést, a myalgiát és a légszomjat. A vírus klinikai spektruma az enyhe betegségtől, az akut légúti betegség nem specifikus jeleivel és tüneteivel, a súlyos légzési elégtelenséggel és szeptikus sokkkal járó tüdőgyulladásig terjed. Lehetséges, hogy az immunrendszer túlzott reakciója, amely autoimmun tüdőrohamhoz vezet, bekövetkezhet az akut légzőszervi distressz szindróma (ARDS) legsúlyosabb eseteiben. Tünetmentes fertőzés eseteiről is beszámoltak, és jelenleg kutatások folynak szerte a világon a betegség valódi prevalenciájának és a valódi relatív halálozási arány meghatározása céljából.

COVID-19 fertőzés és diabetes mellitus

Az idősebb felnőttek és azok, akik súlyos krónikus betegségekben, például szívbetegségben, krónikus tüdőbetegségben és cukorbetegségben szenvednek, a COVID-19 fertőzés szövődményeinek legnagyobb kockázatával járnak. A krónikus hiperglikémia negatívan befolyásolja az immunműködést, és növeli a morbiditás és a halálozás kockázatát, függetlenül a fertőzés eredetétől, és szerves szövődményekkel jár. Az influenza A (H1N1) járvány idején a cukorbetegség jelenléte megháromszorozta a kórházi kezelés kockázatát, és megnégyszerezte az ICU-ba való belépés kockázatát, miután kórházba került. Ez a helyzet a COVID-19 fertőzés esetében is (Casqueiro és mtsai). A kínai Wuhanban található COVID-19 halálozási esetek között a fő társbetegségek közé tartoztak a magas vérnyomás (53,8%), a cukorbetegség (42,3%), a korábbi szívbetegségek (19,2%) és agyvérzés (15, 4%). Ezenkívül a szezonális influenza esetében a COVID-19 új adatai azt mutatják, hogy a fertőzés fokozza a szívizom károsodását, és a mögöttes szívbetegségeket a súlyos szövődmények és a prognózis romlásának új kockázati tényezőként azonosítja (Chen et al.).

A megerősített COVID-19 esetek között Kínában 2020. február 11-én a jelentett globális halálozás 2,3%. Ezek az adatok főként kórházi betegekre vonatkoznak (Zhi és mtsai; CDC). Azon betegek körében, akiknek nincs alapbetegsége, a jelentett halálozás Kínában 0,9%.

A tünetmentes esetek számának ismerete nem ismert, mivel a legtöbb országban nem végeztek univerzális mikrobiológiai vizsgálatot. Feltételezhető, hogy a fertőzés előfordulása valószínűleg magas vagy nagyon magas a közösségben, ami a halálos kimenetelű esetek túlértékeléséhez vezet. A halálozás azonban erősen növekszik a társbetegségek jelenlétével, ideértve a korábbi szív- és érrendszeri betegségeket (10,5%), a cukorbetegséget (7,3%), a krónikus légzőszervi betegségeket, a magas vérnyomást és a rákot, mindegyik 6% -kal. A 60 évnél idősebbek körében a halálozás a 80 évnél idősebbeknél 14,8%, a 70 és 79 év közöttieknél 8%, a 60 és 69 év közöttieknél 3,6%. A nem ICU-betegekkel összehasonlítva a kritikus állapotú betegek idősebbek (medián 66 vs. 51 év), és több korábbi társbetegségük van (72 vs. 37%) (Wang et al.). A halálozási arány világszerte régiónként változhat, de ezek az információk még nem állnak rendelkezésre, és nem is hasonlíthatók össze, mivel a világ minden régiójában alkalmazott közegészségügyi politikák és alkalmazott egészségügyi nyilvántartások nem homogének.