Cukorbetegség kezelése metforminnal és szulfonilureák felírása
A II-es típusú cukorbetegség diagnosztizálásakor a legtöbb felírt első vonalbeli gyógyszer a metformin.
A metformin hatása bonyolult. Növeli a foszforilációját és aktivációját AMP-aktivált protein-kináz (AMPK), a enzim máj, amely gátolja a glükóz és a lipidek szintézisét, így a cukor csökkentése mellett a koleszterinszintet is javítja.
Legfőbb hátránya, hogy néha hasmenést okoz, és bizonyos gyógyszerekkel kombinálva tejsavas acidózist okozhat.
Hatása szintén nem lehet kielégítő az idő múlásával, és szükség lehet társítani vagy más hipoglikémiás szerekre váltani.
A második szintű hipoglikémiás szerek közül a szulfonilkarbamidok csoportja kiemelkedően magas szintű: (glibenklamid, glimepirid, glicazid és glipizaid).
Most megjelent a fontos tanulmány arra figyelmeztet, hogy a metformin abbahagyása és a szulfonilureák felírása jelentősen növeli a kardiovaszkuláris kockázatot.
A nagy tanulmány az Egyesült Királyság közegészségügyi aktáinak adatain alapul (UK Clinical Practice Research Datalink).
Felülvizsgálták 77 138 olyan 40 éves vagy annál idősebb beteg kórlapját, akiknek 1998 és 2013 között metformint írtak fel. Ez idő alatt 25 699 beteg helyébe szulfonilkarbamidot adtak, vagy a metforminhoz adták.
A metforminhoz adott szulfonilkarbamid alkalmazása a myocardialis infarctus 26% -kal megnövekedett kockázatával járt.
A metforminról a szulfonilureára történő „áttérés” esetén a szívroham kockázata 51% -kal nőtt.
A szerzők megpróbálnak magyarázatot találni. Egyrészt a szulfonilureák növelik a súlyt, ha ez a növekedés az elhízási tartományba vezeti a beteget, növeli a miokardiális infarktus kockázatát.