Dev; vagy portozista; intrahep myco; transzjuguláris tic (TIPS)
A transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás sönt vagy a TIPS olyan eljárás, amely képirányítással kapcsolja össze a portális vénát a máj vénájával. A sztentnek nevezett kis fém eszközt úgy helyezik el, hogy a kapcsolat nyitva maradjon, és lehetővé tegye a vérnek a bélből a szívbe való visszavezetését, miközben megkerüli a májat. A TIPS sikeresen csökkentheti a gyomor és a nyelőcső belső vérzését cirrózisban szenvedő betegeknél, és csökkentheti a folyadék felhalmozódását a hasban (ascites) is.
Beszéljen orvosával, ha fennáll annak a lehetősége, hogy terhes, és beszélje meg a közelmúltban előforduló betegségeket, egészségügyi állapotokat, allergiákat és szedett gyógyszereket. Orvosa javasolhatja, hogy hagyja abba az aszpirin, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy a vérhígító szerek szedését néhány nappal az eljárás előtt, és utasíthatja, hogy az eljárás előtti éjfél után ne egyen vagy igyon semmit. Orvosa reggel megmondja, milyen gyógyszert szedjen. Hagyja otthon az ékszereket, és hordjon laza, kényelmes ruházatot. Megkérik, hogy öltözzön át ruhát. Tervezze meg, hogy egy vagy több napig éjszakázik a kórházban.
Mi a transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás eltolódás (TIPS)?
A transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás sönt (TIPS) egy olyan traktus, amelyet röntgensugárzás útján hoztak létre a májban, hogy két véna összekapcsolódjon a májban. Az elterelést nyitva tartják egy kis cső alakú fém eszköz elhelyezésével, amelyet általában stentnek neveznek.
A TIPS-eljárás során az intervenciós radiológus képalkotó segítséget nyújt a májon keresztüli alagúthoz, hogy összekapcsolja a portális vénát (amely az emésztőszervekből a májba vitt vért) az egyik májvénához (amely három vénát hordoz) vér a májból, hogy visszatérjen a szívbe). Az alagútba egy stentet helyeznek, hogy az átjáró nyitva maradjon.
Általában azok a betegek, akiknek TIPS-re van szükségük, portális hipertóniában szenvednek, ami azt jelenti, hogy magas a nyomásuk a portális vénás rendszerben. Ez a megnövekedett nyomás a vérnek a májból a lép, a gyomor, az alsó nyelőcső és a belek vénáiba áramlik, ami megnagyobbodott ereket, vérzést és folyadék felhalmozódást okoz a mellkasban vagy a hasban. Ezt az állapotot felnőtteknél gyakrabban észlelik, gyakran krónikus májproblémák eredményeként, amelyek cirrhosishoz vezetnek (hegesedés a májban). Portál hipertónia gyermekeknél is előfordulhat, bár sokkal kevésbé valószínű, hogy szükségük lenne TIPS-re.
Melyek az eljárás gyakori alkalmazásai?
A TIPS-t a portális hipertónia szövődményeinek kezelésére használják, beleértve:
- varicealis vérzés bármelyik vénából, amely rendesen a gyomrot, a nyelőcsövet vagy a beleket a májba engedi
- portális gasztropátia, amely a gyomor falában lévő vénák kitágulása, amely súlyos vérzést okozhat
- súlyos ascites (a folyadék felhalmozódása a hasban) és/vagy hydrothorax, amely a mellkas szintjén jelentkezik
- Budd-Chiari szindróma, amely egy vagy több véna elzáródásából áll, amelyek a vért a májból visszavezetik a szívbe
Hogyan készüljek fel?
Beszéljen orvosával az összes szedett gyógyszerről. Sorolja fel az allergiákat, különösen a helyi érzéstelenítőkre, az általános érzéstelenítésre vagy a kontrasztanyagokra. Orvosa azt mondhatja, hogy hagyja abba az aszpirin, a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) vagy a vérhígítók szedését.
A nőknek mindig tájékoztatniuk kell orvosukat és röntgentechnológusukat, ha fennáll a terhesség lehetősége. Sok képalkotó tesztet nem végeznek terhesség alatt, mert a sugárzás veszélyes lehet a magzatra. Ha röntgenvizsgálatra van szükség, óvintézkedéseket tesznek a csecsemő sugárterhelésének minimalizálása érdekében.
Valószínűleg arra kérik, hogy ne fogyasszon ételt vagy italt az eljárás előtti éjfél után. Orvosa megmondja, milyen gyógyszereket szedhet reggel.
Javasoljuk, hogy a kórházban egy éjszakát töltsön egy vagy több napra.
Az eljárás során ruha viselhető.
Hogy van a csapat?
Ez az eljárás röntgen- vagy ultrahangos berendezéseket, sztentet és lufihegyes katétert használ.
A vizsgához általában használt berendezés röntgenasztalból, egy vagy két röntgencsőből és egy televíziószerű monitorról áll, amely a vizsgateremben vagy a közeli helyiségben található. A fluoroszkópiát, amely a röntgent videofelvételké alakítja, használják az eljárás előrehaladásának irányítására és nyomon követésére. A videót a röntgengép és egy detektor készíti, amely az asztal fölé van függesztve, ahol a beteg fekszik.
Az ultrahangos szkennerek egy számítógéphez és egy monitorhoz vannak csatlakoztatva, amely egy átalakítóhoz van csatlakoztatva. Az átalakító egy kisméretű, mikrofonnak tűnő hordozható eszköz. Egyes vizsgák különböző típusú (eltérő kapacitású) átalakítókat használhatnak ugyanazon vizsga során. Az átalakító hallhatatlan nagyfrekvenciás hanghullámokat küld a testbe, majd felveszi a visszatérő visszhangokat. Az alapelvek hasonlítanak a hajók és tengeralattjárók által használt szonárra.
A technológus kis mennyiségű gélt visz fel a vizsgált területre, és oda helyezi az átalakítót. A gél lehetővé teszi, hogy a hanghullámok oda-vissza haladjanak a jelátalakító és a vizsgált terület között. Az ultrahang kép azonnal látható a monitoron, amely úgy néz ki, mint egy számítógépes monitor. A számítógép a hangerőt (amplitúdót), a hangot (frekvenciát) és az ultrahang jelnek a jeladóba való visszatéréséhez szükséges idő alapján hozza létre a képet. Azt is figyelembe veszi, hogy milyen típusú testszerkezet és/vagy szöveti hang halad keresztül.
A katéter egy hosszú, vékony műanyag cső, amely lényegesen kisebb, mint egy ceruza hegye, vagy körülbelül 1/8 hüvelyk átmérőjű.
Az eljárás során használt sztent egy kicsi cső, fém hálóval, amelyet általában GORE-TEX® anyagból fednek.
Az eljárás során esetlegesen használt egyéb felszerelések közé tartozik az intravénás (IV) vonal, az ultrahangos készülék, valamint a pulzusszámot és a vérnyomást figyelő gépek.
Hogy van ez az eljárás?
A TIPP átirányítja a máj véráramlását, és csökkenti a kórosan magas vérnyomást a gyomor, a nyelőcső, a belek és a máj vénáiban, csökkentve a nyelőcső és a gyomor megnagyobbodott vénáinak vérzésének kockázatát.
A TIPS eljárás magában foglalja a máj átjárójának létrehozását, amely összeköti a portális vénát (amely az a véna, amely az emésztőszervekből a vért szállítja a májba) egy májvénával (amely egyike annak a három vénának, amely vért szállít a májból a szív).