Diabetes mellitus - Ocronos - Tudományos-Műszaki Szerkesztőség
Szerzői: Adela Álvarez Suárez, Julia Menéndez Friera
Bevezetés
A cukorbetegség (DM) magas prevalenciájú, magas halálozásokkal járó, súlyos szövődményekkel járó és társadalmi-gazdasági problémákkal küzdő betegség az egész világon (Cho, NH.; 2018). Ez olyan betegség, amely hajlamos krónikussá válni, ezért kiemelt fontosságú a multidiszciplináris területekről érkező betegek jeleinek és tüneteinek figyelemmel kísérése és ellenőrzése a társult patológiák és az érintettek súlyosbodásának elkerülése érdekében (Hidalgo, I.; 2014).
A terápiás megközelítésnek el kell kerülnie a beteg romlását, biztosítva jólétét és életminőségét a jelenben és a jövőben is (ADA; 2018).
Definíció és típusok
A cukorbetegség egy multifaktoriális etiológiájú metabolikus betegség, amelyet krónikus hiperglikémia, a szénhidrátok, zsírok és fehérjék anyagcseréjének változása jellemez. Mindezt az inzulinszekréció megváltozása, a hormon hatására való érzékenység csökkenése vagy mindkettő okozza (Papatheodorou K.; 2016).
Cukorbetegeknél az inzulin különféle okokból nem tudja ellátni funkcióját. Ez a hasnyálmirigy béta sejtjeiben termelődő peptid hormon biztosítja, hogy a glükóz energiát termeljen egyes sejtekbe. A cukorbetegek a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek autoimmun pusztulását vagy annak vagy annak receptorainak szintézisében bekövetkező változásokat mutathatnak be (Cervantes-Villagrana RD.; 2013, Weiss M.; 2014).
A diabetes mellitus fő típusai (Conget I.; 2002):
1-es típusú diabetes mellitus (DM1)
Két altípusra oszlik, DM1 A (autoimmun) és DM1 B (idiopátiás). Ez a típus minden tizedik cukorbetegnél fordul elő. Ez egy olyan patológia, amelynek tünetei 10-12 év között kezdődnek. Etiológiája a β-sejtek aktivált T-limfocitáinak autoimmun pusztulásának köszönhető. A beteg változatlan időtartamú első szakaszban tünetmentes marad. Amikor a β-sejt tömeg eléri a kritikus értéket, az első tünetek a hiperglikémia és az inzulinopénia miatt kezdenek megjelenni. A fő tünetek között szerepel a polyuria, a polydipsia, a polyphagia, a fogyás és a ketoacidózisra való hajlam. Diagnosztizálható anti-GAD (antiglutamát dekarboxiláz), anti-inzulin és a Langerhans antitestek szigeteivel.
2-es típusú diabetes mellitus (DM2)
Ez a cukorbetegek 80-90% -ának felel meg, ez a leggyakoribb forma. Gyakran elhízással jár. Korábban 45 év feletti emberekkel társult. Ma olyan patológiává vált, amely fiatalokat, serdülőket és gyermekeket érinthet. Ennek oka az elhízás korai előrehaladása. A ketoacidózis általában nem spontán fordul elő. A betegség előrehaladásának különböző mértékű afektációi vannak, amelyek az inzulinrezisztenciától és annak hiányától a szekréció hibájáig terjednek.
Gesztációs diabetes mellitus (GDM)
Glükóz intolerancia terhesség alatt. Ez az inzulinrezisztencia a terhesség folyamán. A placenta endokrin funkcióval is rendelkezik, és hiperglikémiás hatású szteroidokat szabadít fel. A glükoneogenezisért felelős placenta laktogén emelheti a vér glükózszintjét is.
A cukorbetegség egyéb típusai
Újszülöttkori cukorbetegség, MODY típusú cukorbetegség, gyógyszer által kiváltott cukorbetegség (például glükokortikoidok) stb.
MODY A cukorbetegség az örökletes betegség egyik formája. Ez az esetek 1–5% -át képviseli. A kezdőbetűi a fiatalok érettségi kezdeti cukorbetegségét jelentik (felnőttkori felnőttkori cukorbetegség). Általában 25 éves kora előtt jelentkezik. Ez nem kapcsolódik a túlsúlyhoz vagy az elhízáshoz.
A Diabetes Mellitus kockázati tényezői
Az 1-es típusú cukorbetegséghez kapcsolódó kockázati tényezők (Bonifacio E.; 2018):
- Genetikai és immunológiai
- Vírusoknak és környezeti tényezőknek való kitettség.
A pontos ok nem ismert. A vírusok és baktériumok elleni küzdelemért felelős saját immunrendszer tévedésből támadja meg a Langerhans-szigeteket. Gyermekeknél gyakrabban diagnosztizálják, bár bármely életkorban megjelenhet.
A 2-es típusú diabetes mellitus kockázati tényezői (Siegel K.R.; 2018):
- A cukorbetegség családi kórtörténete.
- Elhízás: magas testtömeg-index (BMI). Manapság a zsíreloszlás ugyanolyan fontos, mivel a hasi területen található zsír nagyobb ellenállást eredményez az inzulinnal szemben.
- Egészségtelen ételeken, gyorsételeken és a mediterrán étrend rosszabb betartásán alapuló étrend.
- A fizikai aktivitás és a mozgásszegény életmód hiánya.
- Kor és nem: a cukorbetegség előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik. 60 évesnél fiatalabbaknál ez kevesebb, mint 10%, 60-79 éves kor között pedig 20%. Magasabb a prevalencia a 32 és 69 év közötti férfiaknál és a 70 év feletti nőknél.
- Artériás hipertónia (HTN): legalább 140/90 Hgmm nyugalmi állapotban. Ezeket a vérnyomásértékeket nyugalmi állapotban kell megadni, és a betegnek nem szabad izgalmi állapotban lennie, nem ivott kávét vagy alkoholos italokat, és nem dohányzott legalább 30 percig a nyomás megkezdése előtt.