Dobja el a 🤴🏾 🥣 🧠 elemet

Csepp (Ógörög ποδάγρα, szó szerint - csapda lábát; πούς-tól, n. n. Ποδός - láb és ἄγρα - horgászat, vadászat ) [3] - anyagcsere-betegség, amelyet a test urátkristályainak nátrium-monourát vagy húgysav formájában történő lerakódása jellemez. Az előfordulás a húgysav felhalmozódásán és a vesén keresztül történő kiválasztásának csökkenésén alapul, ami a húgysav koncentrációjának növekedéséhez vezet a vérben (hiperurikémia). Klinikailag a köszvény visszatérő akut ízületi gyulladással és köszvény kialakulásával nyilvánul meg. csomópontok: tofus. A vesekárosodás a köszvény egyik fő klinikai megnyilvánulása az ízületi gyulladással együtt. Leggyakrabban a férfiaknál fordul elő betegség, de az utóbbi időben nőtt a betegség előfordulása a nők körében, az életkor előrehaladtával a köszvény prevalenciája növekszik. A kezeléshez olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek befolyásolják a betegség patogenetikai mechanizmusát, valamint tüneti kezelésre szolgáló gyógyszereket.

Tartalom

• 1 Történelem
• 2 Epidemiológia
• 3 Etiológia
  • 3.1 A betegség kialakulásának tényezői
• 4 4 Patogenezis
• Öt tünet és a betegség lefolyása.
• 6 6 Diagnosztika
  • 6.1 A köszvény diagnosztikai kritériumai (WHO 2000)
  • 6.2 Differenciáldiagnózis
• 7 7 Kezelés
  • 7.1 Köszvény akut rohamának kezelése
  • 7.2 Diéta
• 8 lásd még
• kilenc jegyzet
• tíz hivatkozás

Történelem

A köszvény már az ókortól ismert. A betegség első dokumentált bizonyítéka az ókori Egyiptomból ismert, és Kr. E. 2600-ig nyúlik vissza. C. my. [4] A hüvelykujj köszvényes ízületi gyulladásának leírásán alapulnak [4]. Az ókori görög gyógyító és orvos Hippokratész a Kr. E. C. my. A köszvényes ízületi gyulladás klinikai tüneteit írta le aforizmáiban, ahol megjegyezte, hogy a betegség csak menopauza idején fordult elő eunuchokban és nőkben [5] [6]. Aulus Cornelius Celsus római orvos és filozófus leírta a köszvény és az alkoholfogyasztás kialakulása és a kapcsolódó veseelégtelenség kapcsolatát [7]. 150 éves korában Galen megjegyezte, hogy a köszvényt "kicsapongás, inkontinencia és öröklődés" okozta [8]. .

A 17. század végén Thomas Sydenham angol klinikus, aki több mint 30 éve szenvedett köszvénytől, külön betegségnek minősítette, és a köszvényes traktátusban pontosan leírta a köszvényes ízületi gyulladás akut rohamának klinikai képét. Latinul: Tractatus de podagra et hydrope). Ebben a köszvényes fájdalom szindrómát hasonlította össze a "végtag nyomásából származó" fájdalommal, és leírta a beteg érzéseit, összehasonlítva azzal, hogy "egy hatalmas kutya ásta az ujjait agyaraival" [9]. Anthony van Levenguk holland tudós 1679-ben írta le először a húgysav kristályok mikroszkópos szerkezetét [5]. .

1848-ban Alfred Baring Garrod (1819-1906) angol fiziológus egy köszvényben szenvedő beteg vérébe mártott szál segítségével felfedezte és leírta a húgysav növekedésének tényét a vérben ezzel a betegséggel [10] [ 11] [12]] .

Jean Martin Charcot francia orvos első tudományos munkái a köszvény területére utalnak: "A köszvény porcának károsodása" (francia Les altérations des cartilages dans la gouite, 1858), "köszvény lerakódásai (tofus) a külső köszvényfül "(Les concrétions tophacées de l'oreille externe chez les goutteux, 1860)," Vese változásai köszvénygel "(Les altérations du rein chez les goutteux, 1864)," Köszvény és ólommérgezés "(Les rapports de la goutte et de l'intoxication saturnine, 1864).

1899-ben urátkristályokat fedeztek fel az ízületi folyadékban köszvényes ízületi gyulladás során. 1961-ben MacCarty és Hollander feltárta az urátkristályok szerepét a köszvényes gyulladás kiváltásában és kialakulásában [13] .

járványtan

A hiperurikémiát a lakosság 4-12% -ában észlelik, az orosz lakosság 0,1% -a köszvényben szenved [17]. Az Egyesült Államokban és Európában az emberek 2% -a szenved köszvényben, az 55-65 éves férfiak között, 4-6% a köszvényben.

A férfiak és a nők aránya 7: 1 és 19: 1 között van. A csúcs előfordulási gyakorisága 40-50 év a férfiaknál, a 60 évnél idősebb nőknél. A menopauza előtt a nők ritkán betegednek meg, valószínűleg az ösztrogén húgysav-kiválasztásra gyakorolt ​​hatása miatt [17] .

A köszvényes ízületi gyulladás előfordulási gyakorisága a különböző populációkban 5 és 50 között változik 1000 férfira és 1–9 1000 nőre, és az új esetek száma évente 1–3/1000, nőknél 0,2/1000 [17]. Az elmúlt évtizedben [ amikor? ] a köszvény előfordulása nőtt [18] .

Akut köszvényes roham ritkán fordul elő serdülőknél és fiatal felnőtteknél, általában a húgysavszintézis elsődleges vagy másodlagos hibája közvetíti [17] .

Etiológia

A betegség kialakulásának tényezői

Számos kockázati tényező járul hozzá a köszvény megjelenéséhez és kialakulásához bizonyos embereknél.

A köszvény kockázati tényezői közé tartozik a magas vérnyomás, a hiperlipidémia és:

• megnövekedett purinbázis-bevitel a szervezetben, például nagy mennyiségű vörös hús (különösen belsőségek), bizonyos halfajták, kakaó, tea, csokoládé, borsó, lencse, fruktóz, alkohol (különösen sok sört tartalmazó) fogyasztása esetén guanozin és xantin, húgysav-prekurzorok);
• a purin nukleotidok számának növekedése általános katabolizmus mellett (pl. daganatellenes terápiával; masszív apoptózis autoimmun betegségben szenvedőknél);
• a húgysav kiválasztásának gátlása a vizeletben (például veseelégtelenség esetén);
• a húgysav fokozott szintézise, ​​miközben csökkenti a szervezetből történő kiválasztódását (például alkoholfogyasztással, sokkos állapotokkal, glükóz-6-foszfatáz-hiányos glikogenózissal);
• örökletes hajlam (az öröklés jellege még nem teljesen ismert).

---