Dr. Vicente Pascual: Növényi szterolok a klinikai gyakorlatban
A Spanyol Arteriosclerosis Társaság (SEA) XXVIII. Országos Kongresszusa
Dr. Pascual beavatkozása a szterinek kémiai szerkezetének elemzésén alapult, "amelyek a koleszterinnel való szerkezeti hasonlóságuk miatt lipidcsökkentő hatást fejthetnek ki azáltal, hogy versenyképesen gátolják felszívódásukat a vékonybélben". A növényi szterinek koleszterinszint-csökkentési hatékonyságát felmérő munkák hosszú múltra tekintenek vissza, amelyet egy, a "Circulation relevance of Medical Journal" című, 1953-ból készült tanulmány illusztrált (6).
A kardiovaszkuláris prevencióról szóló, 2012-ben frissített legfrissebb európai iránymutatások (15) az életmód módosítását tartalmazzák a koleszterinszint csökkentése érdekében, a telített zsírok és transz-zsírok korlátozását, "amelyeket mindannyian ismerünk", a bevitt rostok számának növekedését. emellett maximális bizonyítékokkal rámutatnak a fitoszterollal dúsított ételek fogyasztására. A szakember ezt az életmódmódosító intézkedést az irányelv szlogenje alapján "hatékonynak" minősítette a vér koleszterinszintjének csökkentésére.
Hogyan érhetik el a fitoszterolok ezt a lipidcsökkentő hatást? Először a bél lumenében hatnak, versenyezve a koleszterin szerkezeti hasonlóságáért, kiszorítva azt és megkönnyítve annak eliminálását. A második "talán valamivel kevésbé ismert" hatásmechanizmus az, hogy gátolja a koleszterin újraészterezését. A harmadik az, hogy megkönnyítik a koleszterin áramlását az enterocitából a bél koleszterin lumenjébe. Röviden: a növényi szterin hatása nemcsak a bél lumenében, hanem az enterocitában is jelentkezik - mutatott rá.
Mivel gyakorlatias, véleménye szerint érdemes megkérdezni, mit várhatunk ettől a stratégiától: "A sztatinokéval egyenlő, az ezek által kiváltottnál kisebb csökkenés?"
A csökkenés, amire számíthatunk, kijelentette, hogy az LDL körülbelül 10% -a, napi 2-3 gramm bevitel mellett. Ugyanakkor azt is tisztázta, hogy "úgy tűnik, van egy küszöb, amely felett a bevitel növekedése nem jár együtt a koleszterinszint csökkentésének növekedésével". Ezt a 3 gramm napi bevitelen alapuló „szemetes” jelenséget - folytatta - a témával foglalkozó 124 tanulmány meta-elemzése mutatja (7), bár „vannak olyan adatok, amelyek nagyobb adagoknál nagyobb csökkenést jelenthetnek, a tanulmányok hatékonyságának összevonása 10% -ot ad általános adatként ".
Ez kiderült az Európai Bizottság 2014. júniusi dokumentumából, amely arról szól, hogy a növényi szterinekből az LDL-C 7-10% -os csökkenése várható napi 1,5-2,5 gramm növényi szterol bevitel mellett. vagy sztanolok, vagy ha valamivel nagyobb bevitelt érnek el (2,5-3 gramm), akkor a koleszterinszint-csökkentő hatékonyság növekedésére számíthatunk, amely körülbelül 10-12,5% -ra becsülhető. Ezek a paraméterek a napi kezelés után három héttel szabadalmaztatottak - mutatott rá.
Ami a stratégia trigliceridekre gyakorolt hatását illeti, egy új metaanalízisre hivatkozik (8), amelyben a napi 1,6 és 2,5 gramm közötti szterinbevitel a trigliceridek „nagyon szerény” csökkenésével jár: kb. 6 %. "Igen, a trigliceridek legmagasabb százalékában nagyobb a csökkenés, közel 9%, és ha a trigliceridek alacsonyak, akkor fordítva történik".