Dupla keratoma egyrészt
Vannak olyan esetek, amikor a béna ló patájában fellépő tünetek és változások félrevezetik a diagnózist. A felmerülő különféle patológiák és problémák ugyanis soha vagy szinte soha nem "a könyvből származnak", vagyis nincsenek bemutatva vagy tiszták, hanem gyakran keverednek más problémákkal. Ezért fontos a helyes diagnózis felállítása a probléma vagy a sántítás kezelése előtt.
Ez történt ezzel a lóval, akit néhány nappal ezelőtt kezeltünk az insucaveti Joaquín Agüeros madridi állatorvossal. A tartós sántaság és a lumenben lévő fedél deformációja egyoldalú fertőzés diagnózisához vezetett, amelyet gyógyszeres kezeléssel és megfelelő fertőzéshez használt hardverrel kezeltek. A diagnózis azonban összezavarodott. A valóságban a ló két párhuzamos keratomában szenved ugyanabban a patában, amelyek visszatérően elvezetik a gennyet a koronában, és fájdalmat és krónikus sántaságot okoznak.
Így nézett ki a sisak, amikor meglátogattuk. Feltűnő volt a lumen deformációja és a koszorúér-járókerék széles kisülési repedése. A deformáció ellenére a sisak nem mutat más jellegzetes infosura jeleket, például divergáló szemöldököt és a sisak hajlamát papucs formára ölteni. A hátsó fal egyenes marad, ami nem sokban ért egyet az infosurával.
Másrészt tudjuk, hogy a koronában ismétlődő kibocsátások gyakran keratomára utalnak. Ezek a patán belüli rosszindulatú struktúrák a fertőzések állandó átjárójává válnak, amelyek a lamellákat lifteként használják fel a koronáig való felmászáshoz és a genny elvezetéséhez. Ugyanez a genny krónikusan irritálja a láb egyes lamelláit, a keratomák lehetséges eredetét. Így a keratoma táplálja magát a fertőzés által termelt enzimekkel.
Mint már mondtuk, a lovat infosuraként diagnosztizálták, és mindkét kezében napóleoni szívcipővel volt ellátva. A keratoma száját már észlelték és megkötözték, de anélkül, hogy túl messzire ment volna.
Van néhány röntgen a látogatás előtt. Ebben, a bal kéznek megfelelően, nincsenek az infosura radiológiai jelei. A cserépcsont hátsó széle párhuzamos marad a fal szélével. Ellenkező esetben a nap- vagy az alsó éle párhuzamosan van a talajhorizonttal, amelyet a patkó képvisel. Ez a konformáció anélkül, hogy negatív palmáris szöggé válna, hajlamos a pata hátsó területének újratöltésére. A szövő csont hátsó folyamataiban megfigyelhető kis átalakulást ez a túlzott nyomás okozhatja.
Nagyon különbözik a jobb kéz megjelenése. Első pillantásra feltűnő:
-Az övsömör és a fal széle közötti elválasztás, ami krónikus infosurára gondol. A három falang azonban elfogadható igazodást tart fenn. A sarok sem tűnik felemeltnek.
-A fal és a tető között láthatók a keratoma kisülési sipolyok, amelyek közül az egyik már korábban külföldön ment ki.
-A szövő csont hegyének radiolucens területe van, amely megfelelhet osteitises, esetleg törött területnek. A röntgensugarakon a lágy és folyékony szövet feketének, míg a kemény és csontos szövet fehérnek tűnik. Annak érdekében, hogy a csont hegyén található kis fekete terület elpusztulhasson, vagy elvérezhessen a csonttöréstől, egy másik röntgenfelvételre van szükség a terület más szögből való megtekintéséhez.
A röntgenfelvételhez mindig tanácsos eltávolítani a patkókat. Hans Castelijns professzor elkészítette a minőségi röntgenfelvételek készítésének protokollját, amely segítséget és referenciát jelenthet a felszereléshez. Egyéb ajánlások mellett kiemeljük a patkók eltávolítását, mivel azok szó szerint lefednek mindent, ami alattuk van. Azt is javasolja, hogy minél jobban vágja le és szerelje be a patát a felesleges kanos anyag kiküszöbölésére, valamint a békahézagok nagyon jó megtisztítására és gyurmával való megtöltésére, a levegő kiküszöbölésére, amely a röntgenen fekete területet képez.
Ebben a röntgenben láthatja, miért kell eltávolítania a patkókat. Radiológiai változásokat észlelnek a szövő csontban, de nincs jó információ, mert a patkó hegye teljesen elfedi a szövő csont közepét.
Ezen a most patkó nélküli röntgenfelvételen két félkör alakú ásatás látható jól a szövő csont sinusában. Ezek a rovátkák a corneomákra jellemzőek, amelyek fokozatosan üregessé válnak a csont és a fedél rovására. A keratoma növekedésével a fal kifelé dudorodik, miközben rést ás a csontban. Ha a fal nagyon erős, akkor a csontban nagyobb az ásatás. Ha a fal rugalmasabb, akkor hajlamosak kifelé kidudorodni addig a pontig, ahol a sisak nyílhegy alakú.
Ez a röntgenfelvétel a koronában lévő kisülési repedéssel és a lumen fehér vonalában lévő lyukakkal együtt megerősíti a keratoma diagnózisát. Kettős, vagyis két keratoma lévén a széles kisülési repedés oka meg van magyarázva.
A keratoma ezen hajtása megmagyarázza egy olyan fal okát, amely olyannyira meghosszabbodik, hogy összetévesszék egy krónikus infosurával. Mivel a fedél nagy része leválik a lábról a lamellák elpusztulása miatt, a fal a keratoma miatt kidomborodik, míg a sisak hegye a kapott súly miatt az infosura jellegzetes alakját nyeri el.
A diagnózis megerősítése után létrehozunk egy cselekvési protokollt. A lábsebészeti beavatkozás során fontos, hogy a kezedben legyen, amit akarsz, és mit fogsz csinálni, mivel csak rövid ideig áll meg a leállt vérkeringés. Bár gyakran előfordulnak előre nem látható események, és menet közben módosítani kell a cselekvést, fontos, hogy ezek a lehető legkisebbek legyenek, és fontolóra vegyék az esetleges eseményeket, és megtervezték, hogyan kell minden esetben eljárni.
A korábbi alkalmakhoz hasonlóan mi is előkészítjük a sisakot, a teljes felületét jól megduzzasztva és tisztítva, beleértve a borotvált koronát is. A műtét előtt elkészítettük az egyenes rudas patkót egy kórházi tányérral, tenyérre ülve. Ezért a szélén látható sötét területek.
Könnyedén feltártuk a keratoma bejárati lyukakat is. Az egyik különbség a keratoma bejárati ajtaja és a fehér vonal bármely repedése között a sárgás szín, amelyet a keratomát körülvevő szövet mindig bemutat. A más eredetű repedések általában fekete színt mutatnak, amely a krónikus szövet elpusztításából származó fekete gennyből származik. A fertőzött hasadék nő a sisak megsemmisítésének árán. A keratoma mindig ott marad, anélkül, hogy nagyon lassan növekedne vagy növekedne.