Dysentericus szindróma

A háziorvos irányítási szintje: Diagnózis Különleges. Kezelés Teljes. Nyomkövetés Teljes.

Lényeges szempontok

A dizentéria nyálka és/vagy vér hasmenés.
A fő etiológia az invazív Shigella fertőzés.
A vérhasos beteg előtt végezzen előzményeket és teljes fizikális vizsgálatot, végezzen teszteket, és minél előbb kezdje el a folyadékpótlást és az antibiotikumokat.

Tipikus klinikai eset

3 hónapos csecsemő, RNPT, alultápláltsággal és rossz higiénés körülmények között élő háztartással. 3 nappal ezelőtt folyékony, zöldessárga, bágyadt széklet, kevés mennyiség, nagyon gyakori, váladékkal és vércsomókkal. Ezenkívül érzékszervi kompromisszumot, étel elutasítást, lázat és hányást jelent.

Meghatározás

Hasmenés vérrel, nyálkával vagy fehérvérsejtekkel a székletben. Kicsi a térfogata, klinikailag tenesmus, láz és hasi fájdalom jelenléte jellemzi. Gyermekeknél a dizentéria gyakran az invazív enteritis jele, amely súlyos, sőt halálos kimenetelű szövődmények kockázatát hordozza magában. A nem fertőző eredetű dizentéria aránya alacsony.

Etiológia-epidemiológia-patofiziológia

Epidemiológia: A hasmenés 8-12% -a gyermekeknél, és a hasmenéssel összefüggő halálozások körülbelül 15% -a. A halálesetek leggyakrabban 2 és 6 hónap között fordulnak elő. A megbetegedési arány független a táplálkozási állapottól.

Etiológia: Nagyrészt invazív enterális bakteriális fertőzések. A székletben a Shigella a leggyakrabban izolált szer. Chilében a S. sonnei és a S. flexneri a leggyakoribb. Lehetőleg nyáron, 6 hónapos és 3 év közötti gyermekeknél.

Egyéb szerek: Enteroinvazív (ECEI) és Enterohemorrhagiás (EHEC) E. coli, Salmonella, Campylobacter jejuni, Entamoeba histolytica.

Általánosságban elmondható, hogy alacsony fertőző dózisokra van szükségük, és nagyon átterjedőek.

Diagnózis

A diagnózis klinikai. Kóros fájdalommal, lázzal, fejfájással, hányással és mérgező állapottal társulhat.

A Shigella klinikai megnyilvánulásai a tünetmentes fertőzéstől, a vizes vagy véres hasmenés önkorlátozott epizódjaitól a fulmináns epizódokig terjednek, amelyek néhány napon belül halálhoz vezetnek. Vizes hasmenésként kezdődhet, amely 2 napon belül dysentericus lesz. A shigellosis fő szövődményei a következők: bélperforáció, végbél prolapsus, toxikus megakolon, rohamok, bakterémia, hemolitikus urémiás szindróma (HUS) és elhúzódó hyponatremia. A dizentéria egyik fő szövődménye a fogyás és a táplálkozási állapot romlása.