Egészséges Bőr Alapítvány - Wikiderma Corticoides t; csúcsok

1. Helyi kortikoszteroidok

Alejandro Martín-Gorgojo, Maria Gavrilova, Dolores Ramón-Quiles, Esperanza Jordá-Cuevas, Valencia Egyetemi Klinikai Kórház Bőrgyógyászati Osztálya

2. Mik a helyi kortikoszteroidok?

A kortikoszteroidok, a kortikoszteroidok vagy a glükokortikoidok nagy gyulladáscsökkentő hatású anyagok, amelyek topikálisan (vagyis közvetlenül a bőrön alkalmazva) alapvető szerepet játszanak több bőrbetegség kezelésében.

3. Milyen hatásai vannak?

Gyulladáscsökkentő: ezek közül a gyógyszerek közül a legfontosabb, több útvonalon keresztül éri el (csökkenti a gyulladásos molekulákat, növeli a gyulladáscsökkentőket).
Helyi érszűkítő: bezárja a legkisebb ereket, az úgynevezett kapillárisokat, amelyek tágulnak egy gyulladásos folyamat kapcsán; Ezzel kiküszöböli a bőrpír - vagy az erythema - egy részét és a hőmérséklet-emelkedést a vér fokozott jelenléte miatt a területen.
Immunmoduláló és immunszuppresszív: A gyulladásos molekulák csökkentése mellett a helyi kortikoszteroidok az immunválaszt különböző szinteken modulálják, olyan értelemben, amely kevésbé gyulladásos reakciót kedvez.
Antiproliferatív: Csökkentik a gyulladásos sejtek helyi szaporodását (vagy mitózisát).
Apoptotikus és anti-apoptotikus: Az apoptózist a sejtek programozott halálának nevezzük, amelyet a szervezet belsejében zajló folyamatok indukálnak. Ismert, hogy a kortikoszteroidok egyrészt előidézhetik a különféle (alapvetően a gyulladásos válaszban részt vevő) sejtek eltűnését, másrészt növelhetik a sejtek túlélését is.
Antipruritikus: Egyértelműen csökkentik a viszketést (vagy viszketést) és az ekcémát.

4. Milyen típusú kortikoszteroidok vannak?

A kortikoszteroidokat elsősorban a hatékonyságuk alapján osztályozzák. A hatékonyság nemcsak a molekulától, hanem a vivőanyagtól is függ, amelyben formulálják: így általában a zsírosabb készítmények, például a kenőcsök, erősebbek, mint a folyékonyabbak, például a krémek és az lotionok (léteznek, nem, optimalizált járművek, amelyek kivételt jelentenek e szabály alól).

Az 1. táblázat mutatja a felhasznált topikális kortikoszteroidok többségének felsorolását, a gyógyszerkészítménytől függően hatékonyság szerint osztályozva.

5. Hogyan alkalmazzák a helyi kortikoszteroidokat? (Kezelési irányelvek)

Nincsenek szabványos kezelési irányelvek, ezért az orvos minden betegre egyedi. Az ideális séma olyan kortikoszteroidot tartalmaz, amely elegendő erővel rendelkezik a folyamat kontrollálására, a mellékhatások minimalizálása mellett, egy olyan készítményben és segédanyagban, amely megfelel a kezelendő területnek, a beteg életkorának és személyes előzményeinek.

Elengedhetetlen az irányelv kifejezett megértése. Kimondottan:

5.1. A kezelés időtartama

Általánosságban elmondható, hogy a helyi kortikoszteroidokat soha nem szabad 4 hétnél tovább fenntartani. Azokban a kezelési módokban, amelyekben kizárólag vagy nagyon erős kortikoszteroidok vannak kizárólagos gyógyszerként, nem ajánlott meghaladni a 2 hét kezelést.

5.2. A pályázatok száma

a) Akut fázis: A rendelkezésre álló készítmények nagy részéhez napi 1 vagy 2 alkalmazás elegendő. A helyi kortikoszteroidok napi többszöri alkalmazásának nincs terápiás haszna, de fokozhatja a káros hatásokat. Másrészről, tudva, hogy a bőr legfelületesebb rétege (az úgynevezett stratum corneum) a helyi kortikoszteroidok tárolóként működik, a kezelések minden másnap vagy 3-4 naponta megfontolhatók.
b) Fenntartó kezelések (krónikus dermatózisokban): Ha az orvos a helyi kortikoszteroidok tartós alkalmazását javasolja, amit akkor fog megtenni, ha a dermatózis (vagy bőrbetegség) kontroll alatt áll, használhatja a hétvégi irányelveket (csak szombaton és Vasárnap), bőrpuhító krémek vagy kortikoszteroid-megtakarító gyógyszerek (például kalcineurin-gátlók, takrolimusz és pimekrolimusz) használatával, amely a hatékonyság, a biztonság és a megfelelés egyszerűsége szempontjából optimális.

5.3. A szükséges mennyiségű előkészítés az egyes alkalmazásokhoz

A betegtõl függõen személyre szabják, és a szokásosaktól eltérõ körülmények között, vagy más típusú készítmények (gélek, habok, testápolók) alkalmazásakor be kell tartani az orvos tanácsát.

A test adott területének kezeléséhez általában szükséges krém- vagy kenőcsmennyiség megértésének legegyszerűbb módja az ujjhegy-egységek (FTU) használata. Az FTU (1. ábra) az a krém vagy kenőcs mennyisége, amelyet akkor lehet alkalmazni, ha 5 mm nyílású csövet szorítunk egy felnőtt utolsó ízülete és ujja hegye közötti területen (a szokásos edényekkel). 0,5 gramm). A felnőttek és gyermekek számára a test minden területéhez szükséges krém vagy kenőcs mennyiségét, FTU-ban kifejezve, a 2. és 3. táblázat határozza meg.

6. Milyen ellenjavallatok vannak a helyi kortikoszteroidokkal?

A helyi kortikoszteroidok ellenjavallt a következő helyzetekben:

Aktív bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzések, amelyeknél specifikus antimikrobiális kezelést nem alkalmaztak.
Néhány dermatózis szuperinfekcióval (vagyis egy másik típusú elváltozás után másodlagos fertőzés megjelenésével). Vannak azonban olyan szuperinfekciós folyamatok, amelyeknek különböző okokból előnyös lehet a helyi kortikoszteroidokkal történő kezelés (többek között a gyulladásos válasz csökkenése).
Hosszú távú (krónikus) kezelések a bőr nagy területein, kortikoszteroidok alkalmazásával, az egyetlen helyi kezelésre szolgáló szerként.
Egy adott készítményben található molekulára vagy segédanyagra vonatkozó allergiás előzmények.