Élelmiszer-függőség Latin-Amerikában - Medwave
Az ételfüggőség olyan rendellenesség, amelyet kontrollálhatatlan vágy jellemez magas zsír- és cukortartalmú ételek fogyasztására. Ez a függőség részben annak köszönhető, hogy ezek az ételek a drogokhoz hasonló módon aktiválják az agy jutalmazási rendszerét. Ez neurotranszmitterek, például dopamin és oxitocin felszabadulását generálja, ami szükségessé teszi a viselkedés megismétlését. A fejlett országokban (Európában, Ázsiában és Észak-Amerikában) az élelmiszer-függőségről számoltak be gyermekek, serdülők, egyetemi hallgatók, szexuális kisebbségi csoportok, nők és felnőttek, akik elhízástól és/vagy túlsúlytól szenvednek. Latin-Amerikában a chilei tanulmányok szerint az egyetemi hallgatók 10% -a szenved ételfüggőségben, míg Brazíliában a felnőttek 4% -a azonos rendellenességgel. Az ételfüggőség elterjedtségéről kevés tanulmány készül. Hasonlóképpen szükség van a diagnosztikai eszközök validálására és a pszichoterápia hatékonyságának tanulmányozására e rendellenesség viselkedésének módosítására.
Bevezetés
2016-ban a világ 18 év feletti felnőtt lakosságának 39% -a (N = 1,9 milliárd) volt túlsúlyos, míg 13% -a (N = 650 millió) elhízott. Emellett az elmúlt 41 évben e rendellenesség prevalenciája az 1975-ös 4% -ról 2016-ban több mint 18% -ra nőtt [1]. Latin-Amerikában a lakosság 58% -a túlsúlyos, 23% -a szenved elhízástól, amely több nőt és gyermeket érint [2].
Évente világszerte 2,8 millió halálesetet tulajdonítanak a túlsúlynak és az elhízásnak, mivel ezek köztudottan kulcsfontosságú tényezők a nem fertőző betegségek, például a szív- és érrendszeri betegségek, a cukorbetegség és a rák egyes fajtáinak megjelenésében [1], [3]. Az elhízás és a túlsúly növekedése az elmúlt években az étkezési szokások változásának tudható be, a zsír- és cukortartalmú élelmiszerek előnyben részesítésével, valamint a fizikai aktivitás csökkenésével, az ülő életmóddal, a globalizációval, a migrációval (vidékről városra) ), többek között [2].
A legújabb tanulmányok szerint az ételfüggőség az elhízás és a túlsúly legfőbb oka [4]. Korábbi tanulmányok szerint az ételfüggőség az a tartós viselkedés vagy sikertelen erőfeszítés az élelmiszer-bevitel csökkentésére vagy ellenőrzésére, főleg azokban, amelyekben magas a zsír- és cukortartalom. Ezen túlmenően vannak olyan tünetek és kritériumok, mint a tolerancia és az elvonás, hasonlóan a szerekkel kapcsolatos függőséghez és az addiktív rendellenességhez [5], [6], [7].
A magas cukor- és zsírtartalmú ételek függőséget okoznak abban, aki megeszi őket, mert a drogokhoz hasonló módon aktiválják az agy jutalmazási rendszerét. Ez generálja a neurotranszmitterek, például a dopamin felszabadulását, amely aktiválja a mezolimbikus régiókat, mint például az orbitofrontális kéreg, az elülső cinguláris kéreg és az amygdala. Mindez az öröm és a jólét érzését kelti, erősítve a fogyasztási magatartást, amely hajlamos megismétlődni [8].
Diagnosztikai kritériumok
Bár az élelmiszer-függőségnek kitett populációkat már meghatározták, a pszichiátriai betegségek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének V kiadásában (DSM-V) jelenleg nincsenek meghatározva ennek a rendellenességnek a diagnosztikai kritériumai. Vannak azonban olyan eszközök, amelyeket az élelmiszer-függőség jellemzői és a más anyagok (vagy ismeretlen anyagok) miatti rendellenességek kritériumai alapján építettek fel, amelyeket a Pszichiátriai betegségek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve V. kiadás (DSM-V) javasolt. [9], [10], [11].
Az egyik ilyen eszköz az Addikció-szerű étkezési magatartás skálája, amelyet nemrégiben validáltak az Egyesült Királyságban [12]. Egy másik eszköz az úgynevezett Yale Food Addiction Scale 2.0 verzió, amely 2016-ban jelent meg. Ez egy 31 tételes önjelentés, amely a rendellenességet enyhe, közepes és súlyos kategóriába sorolja. Ezt az eszközt használják a legszélesebb körben a különböző országokban, mivel az addiktív étkezési magatartás validált mérésének biztosítására hozták létre, az anyagfüggőség diagnosztikai kritériumai alapján, a Pszichiátriai betegségek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve, V kiadás (DSM) alapján. -V) [13].
Latin-Amerikában vannak más, spanyolra fordított eszközök, amelyek felmérik az ételfüggőséget vagy az étkezési vágyat (1. táblázat). Mexikóban a táplálékfelvételről szóló kérdőív spanyol változatát validálták, amely értékeli az elhízáshoz és a túlsúlyhoz kapcsolódó szokásokat és attitűdöket [14]. Ezenkívül más eszközöket is használnak az élelmiszer-függőséghez hasonló probléma elemzésére [15]. Az élelmiszerek függőségének konkrét tanulmányozásához azonban jobb eszközök fordítására és validálására van szükség.
Az élelmiszer-függőség által érintett népességek a világon
Az elhízott és túlsúlyos német serdülőknél (N = 51) egy tanulmány arról számolt be, hogy 38% -uk megfelel az ételfüggőség diagnózisának [5]. Egy másik tanulmány, amelyet holland egyetemi hallgatók végeztek (N = 1495), az ételfüggőség legalább egy tünetét mutatta, és 12% -uk megfelelt az ilyen diagnózis kritériumainak [17].
Másrészt az Egyesült Államokban 356 szexuális kisebbségből (meleg, leszbikus és biszexuális) vett részt vevő tanulmány kimutatta, hogy ezeknek az embereknek kétszer gyakoribb az ételfüggőség a heteroszexuálisokkal szemben. Ezen a populáción kívül, amikor az élelmiszer-függőség nagyobb tüneteit tapasztalja, ebben a tanulmányban veszélyeztetett populációnak tekintették [18].
A felnőttekkel és gyermekekkel folytatott szisztematikus áttekintő munka az ételfüggőség elterjedtségéről 25 tanulmányt elemzett, amelyekben összesen 196 211 túlsúlyos/elhízott (60%) nő vett részt. A metaanalízis révén kiderült, hogy 19,9% az ételfüggőségre képes, a legmagasabb pontszámot a 35 év feletti felnőtt lakosság, a nők és a túlsúlyos/elhízott résztvevők jelentik [19].
Az ételfüggőség következményei, mint egy több mint 200 izraeli gyermeken végzett tanulmány jelentésében, kimutatták, hogy az ételfüggőség jelentősen összefügg az elhízás magas gyakoriságával [20]. Ugyanebben az évben az Egyesült Államokban egy 150 gyermekkel végzett vizsgálat megállapította, hogy az ételfüggőség az elhízáshoz és az olyan étkezési gyakorlatokhoz kapcsolódik, mint az evés korlátozása és nyomása [21].