Élelmiszer-gyógyszer kölcsönhatás Nyomtatható változat

A Királyi Nemzeti Gyógyszerészeti Akadémia ismertetőt tett közzé (Madurga 2018) az élelmiszerek és a gyógyszerek közötti kölcsönhatásról (AMI): a különböző típusú kölcsönhatások, az érintett tényezők, a klinikai jelentőségű káros kölcsönhatások, az élelmiszerekkel való lehetséges kölcsönhatások vizsgálata, az AMI-adatok a gyógyszerek információiban (műszaki adatlap és betegtájékoztató) és a farmakovigilancia (VF) szerepét az ilyen típusú interakciókban.

élelmiszer-gyógyszer

Kétféle IAM létezik:

  • Olyanok, amelyek toxikus vagy terápiás farmakológiai hatást fejtenek ki, a vártnál kisebb vagy nagyobb intenzitással az élelmiszer jelenléte vagy hatása miatt,
  • És ezek gyógyszerek és élelmiszerek között keletkeztek.

Az élelmiszer megnövelheti a gyógyszer plazmaszintjét, és ennek tüneteit okozhatja toxicitás. Csökkent terápiás válasz is előfordulhat.

Az élelmiszerek és a gyógyszerek kölcsönhatásaiban részt vevő tényezők

1. Gyógyszerfüggő tényezők:

  • Gyógyszerforma: A szilárd, különösen késleltetett vagy nyújtott felszabadulású formák (tabletták, kapszulák stb.) Nagyobb potenciális kölcsönhatásokkal rendelkeznek, mint a folyékony orális formák
  • Farmakológiai jellemzők: a keskeny terápiás határ(Toxic Dose 50/Effective Dose 50) vagy meredek lejtésű dózis-válasz görbe. Ebben a típusban vannak olyan gyógyszerek, mint például orális antidiabetikumok (OAD), orális antikoagulánsok (OAC), digoxin, karbamazepin vagy teofillin. Ezeknek a gyógyszereknek a használata során a plazmakoncentráció kicsi változása a terápiás válasz nagy változásával jár, képes elérni a toxicitást, amikor az étel növekedést eredményez.

két. Élelmiszer-függő tényezők:

Az étrend összetétele a zsírok, fehérjék és szénhidrátok tartalma és aránya tekintetében:

  • Ételek magasan tiramin,
  • Magas nátrium- és káliumkoncentráció
  • Magas rosttartalmú ételek
  • Tej és tejszármazékok (kalcium kelátképző hatás)
  • Gyümölcslevek (bizonyos citokrómák gátló hatása miatt vagy a vizelet pH-jának növekedése miatt, amely kedvez egyes gyógyszerek visszaszívódásának és fenntartja a gyógyszer hatását),
  • Kávé (a központi idegrendszerre ható vízhajtó és stimuláló hatása miatt).

Lenyelt folyadék mennyisége

3. Betegfüggő tényezők:

  • Kor;
  • Nem;
  • Genetikai tényezők a páciensben, mint például a különböző gének polimorfizmusai, amelyek a gyógyszer-transzporterek expresszióját kódolják, vagy metabolizáló enzimek, például a citokróm P450 izoenzimek (például CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6), az egyének közötti farmakológiai válasz változékonyságával;
  • Fizikai állapotok (terhesség, szoptatás);
  • Táplálkozási hiányállapotok;
  • Kóros helyzetek, amelyek befolyásolják a vese vagy a máj működését.

Klinikailag releváns élelmiszer-gyógyszer kölcsönhatások

Akkor fordulnak elő, ha a gyógyszer terápiás aktivitása és/vagy toxicitása oly módon módosul, hogy a gyógyszer adagjának módosítására van szükség, vagy más orvosi beavatkozásra van szükség.

Az AMI osztályozható a kölcsönhatást meghatározó mechanizmus típusa szerint is: gyógyszerészeti (vagy fizikai-kémiai), farmakokinetikai és farmakodinamikai.

1. Káros gyógyszerkölcsönhatások: fizikai-kémiai reakciók eszközökben, például enterális tápláló csövekben vagy gyomor-bél szinten.

két. Farmakokinetikai típusú interakciók (lásd az 1. táblázatot; a legrelevánsabb)

Drog

Étel és a gyógyszerre gyakorolt ​​hatás

ajánlások

Antiretrovirális szerek: zidovudin, indinavir és didanozin.

Étel zsírban gazdag.

Akár 50% -kal csökkenti az abszorpciót és annak hatásait.

Vigye éhgyomorra vagy 1 órával étkezés előtt.