Elhízás és nyaki artéria átalakítása - táplálkozás és cukorbetegség

nyaki

  • Tárgyak
  • Összegzés
  • Háttér/Cél:
  • Tantárgyak/módszerek:
  • Eredmények:
  • Következtetések:
  • Bevezetés
  • Anyagok és metódusok
  • Tanulmányozza a populációkat
  • Tanulmányi protokoll
  • A nyaki artéria ultrahang képalkotása és elemzése
  • Szív ultrahang
  • Antropometriai és BP mérés
  • Analitikai eljárások
  • statisztikai elemzés
  • Eredmények
  • Keresztmetszeti vizsgálat, amely értékeli az antropometriai paraméterek, az SV, a BP, a CCA lumenátmérője és az IMT kapcsolatát
  • Hossz- és keresztmetszeti vizsgálat, amely kiértékeli a kiindulási CCA lumenátmérője és az IMT kapcsolatát, vagy az IMT 3 éves progressziós arányát
  • Keresztmetszeti adatok
  • Hosszanti adatok
  • Eset-kontroll tanulmány a CCA geometriájának és a falfeszültségnek az értékelésében elhízott és nem elhízott személyeknél
  • Vita
  • Tanulmányi korlátozások
  • Következtetések
  • Kiegészítő információk
  • Word dokumentumok
  • 1. kiegészítő táblázat
  • 2. kiegészítő táblázat
  • 3. kiegészítő táblázat

Tárgyak

Összegzés

Háttér/Cél:

Jelen tanulmány azt a hipotézist tesztelte, hogy az elhízással kapcsolatos carotis intima-media vastagság (IMT) változásai nemcsak a preklinikai érelmeszesedést jelenthetik, hanem adaptív átalakítást is, amelynek célja a kerületi fal stressz (CWS) megőrzése megváltozott hemodinamikai körülmények között, amelyet a test méretétől függő jellemez. a stroke-térfogat (SV) és a vérnyomás (BP) növekedése.

Tantárgyak/módszerek:

A közös carotis artéria (CCA), az IMT és a CWS luminális átmérőjét (LD) három különböző populációban mértük a vizsgálat céljából: (A) keresztmetszeti összefüggések az SV, a BP, az antropometriai paraméterek és a CCA LD között (266 egészséges, széles testtömeg tartomány (24-159 kg)); (B) hosszanti összefüggések a CCA LD és a 3 éves IMT progressziós arány között (ΔIMT; 571 egészséges, nem elhízott alany, fokozott kardiovaszkuláris (CV) kockázat nélkül); (C) az elhízás hatása a CCA és a CWS geometriájára (88 elhízott alany CV-szövődmények nélkül és 88 nem elhízott alany nemének és életkorának megfelelően).

Eredmények:

Ezért a jelen tanulmányban azt a hipotézist teszteltük, hogy az IMT elhízással kapcsolatos változásai nemcsak a preklinikai érelmeszesedést jelenthetik, hanem adaptív átalakítást is, amelynek célja a CWS megőrzése megváltozott hemodinamikai körülmények között. Erre a célra különböző elemzéseket végeztünk három különböző populáción. (A) Az antropometriai paraméterek, az SV, a BP, a luminális átmérő és az IMT közötti összefüggéseket egészséges, széles életkorú és testméretű tartományban vizsgálták. (B) A carotis luminális átmérője, az IMT és a 3 éves IMT progressziós arány (ΔIMT) közötti összefüggéseket értékelték fiatal, közép- és középkorú, nem elhízott, látszólag egészséges férfiaknál és nőknél, carotis ateroszklerózis és megnövekedett CV nélkül. a metabolikus szindróma a kiinduláskor és 3 év. (C) A carotis IMT-t, a luminális átmérőt és a CWS-t összehasonlították elhízott, CV-komplikációk nélküli és egészséges kontrollok között, nem és életkor szerint. A fent leírt összefüggéseket a közös nyaki artéria (CCA) proximális szegmensében tanulmányoztuk, mivel egyszerű hengeres geometriája és lineáris véráramlása lehetővé teszi Laplace-törvény alkalmazását a falfeszültség kiszámításához.

Anyagok és metódusok

Tanulmányozza a populációkat

Három különböző populációt vizsgáltak: (A) Kétszázhatvanhat, nyilvánvalóan egészséges (gyermekek, serdülők és felnőttek), CV-betegségtől, carotis plakkoktól, cukorbetegségtől, vérnyomáscsökkentő és lipidcsökkentő terápiától mentes, széles korosztályú 8–77 év) és a testtömeg (24–159 kg) egyetlen központból (Pisa) toboroztak.

(B) Ötszázhetvenegy látszólag egészséges, nem elhízott alany, alacsony CV-kockázattal (a Framingham-kockázati pontszám alapján értékelve), metabolikus szindrómától és carotis plakktól mentesen, a vizsgálat kezdetén 3 éven át, 1566 vizsgálat résztvevője közül kiválasztva Érzékenység és kardiovaszkuláris kockázat (RISC) (www.egir.org), amely egészséges kaukázusi szervezeteket toborzott 14 európai ország 19 központjában. A longitudinális vizsgálat felvételi kritériumairól, valamint a teljesítmény kiszámításáról korábban beszámoltunk. 25

(C) Nyolcvannyolc, elhízott, CV-szövődményektől és carotis plakkotól mentes alanyot (88, látszólag egészséges, nem és életkor szerinti önkéntest) vettek fel egyetlen központból (Pisa).

Tanulmányi protokoll

A nyaki artéria ultrahang képalkotása és elemzése

A carotis ultrahangot a jelenlegi irányelvek szerint végeztük mindhárom vizsgálatban. 28 Összefoglalva: a bal és a jobb CCA, a carotis bifurkáció és a belső carotis hosszanti B-módú képeit rögzítettük az elülső, az oldalsó és a hátsó szögből nagy felbontású B-módú ultrahanggal. A carotis elemzést a MIP segítségével számítógéppel vezérelt képelemző rendszer (Medical Image Processing; Institute of Clinical Physiology, CNR, Pisa, Olaszország). A jobb CCA végső diasztolés képkockáit kiválasztottuk és digitalizáltuk hosszanti vetületben, a közeli és a távoli fal egy jól körülhatárolható intima-media komplexumával, 576 × 768 pixel felbontással és 256 fok/pixel szürke skálával. A digitalizált képen 1 cm hosszú egyenes szakaszon mértük a távoli fal IMT-jét és a luminális átmérőt (belső átmérő, vagyis a közeli és a távoli fal lumen-intima interfészei közötti távolság).,

1 cm-rel az áramlásosztó előtt. A jelentett érték három szívciklus átlagát jelenti. A végső diasztolés CWS-t a Lamé-egyenlettel számítottuk, a szorzatot a bal oldali brachialis artériában (Omron, 705cp modell, Kyoto, Japán) mért képfelvétel során mért diasztolés BP (DBP kPa-ban) és a luminális sugár végének diasztolés aránya között. (r = átmérő/2) a diasztolés végfal IMT végéig (r/diastolés IMT): végdiasztolés CWS (kPa) = DBP × r diasztolés r/IMT. 22.

A multicentrikus vizsgálatban képzett és képesített technikusok minden egyes toborzóközpontban carotis vizsgálatokat végeztek, míg a carotis képalkotási elemzést egy olvasóközpontban (Pisa) egyetlen olvasó (MK) fejezte be, a fent leírtak szerint. Az IMT és az átmérő mérések megfigyelőn belüli változékonyságát, valamint a vizsgálatok közötti IMT variálhatóságot előzetesen tesztelték és jelentették. 23, 29