ENDOKRIN VÁLTOZÁSOK AZ ELHÍZÁSBAN, HORMONTERÁPIA
Az elhízás endokrin változásai
Az elhízásban endokrin elváltozások vannak. A zsíros állapotok növekedése, a leptin és a tumor nekrózis faktor (TNF) keringő szintjének növekedése, mindkettőt az adipocita termeli.
A zsigeri elhízás megnövekedett szabad zsírsavszinttel, inzulinrezisztenciával és hiperinsulinémiával jár. A hipotalamusz - agyalapi mirigy - mellékvese tengelye kiigazodik, mivel nő a kortizol termelése és a forgalom mértéke.
Valószínű, hogy a stressz hatására fokozódik a hormon szekréciója. Az agyalapi mirigy-pajzsmirigy tengelye általában normális az elhízásban, bár vannak túlzott válaszok az éhgyomorra, ami a fordított T3 növekedésével csökkenti a perifériás állapotot T4-ről T3-ra. A nemi hormont kötő glubolinok (SHBG) szintje mindkét nemben a BMI növekedésével egyenesen csökken.
A nőknél az elhízás hiperandrogenizmussal és anovulációs ciklusokkal társul. A menopauza után magasabbak az ösztrogének szintjei is, amelyek a keringő androgének aromatizálásával jönnek létre a zsírszövetben.
A férfiaknál a teljes tesztoszteron csökken a BMI növekedésével.
A zsigeri elhízás a hipogonadizmus elismert állapota, csökkent szabad tesztoszteronszint mellett. Ugyanakkor a keringő androgének aromatizálásával fokozza az ösztrogének képződését.
A perifériás szövetekben termelt növekedési hormon (GH) és közvetítője, az IGF-1 szoros kapcsolatban áll a növekedés szabályozásával és a szekréció jellegzetes formáival.
Az elhízott emberek gyakran nem reagálnak a GH-szekréciót fokozó ingerekre, például a hipoglikémia és az arginin beadására, esetleg a GHRH-val szembeni rezisztencia mechanizmusán keresztül. Az IGF-1 szintje csökkent vagy normális lehet az elhízásban.