Érbetegségek, arteriosclerosis és osteoporosis perspektívák és kihívások - Medwave
Ez a teljes szöveg a 2006. április 20. és 22. között Santiagóban tartott XIV. Chilei Osteológiai és ásványi anyagcsere-kongresszus keretében megtartott konferencia szerkesztett és módosított átirata. A rendezvényt a Chilei Osteológiai és Ásványi Társaság szervezte. anyagcsere.
Tudományos kiadás: Dra. Marina Arriagada.
Arteriosclerosis és osteoporosis
Bebizonyosodott a kapcsolat a világ két legelterjedtebb krónikus betegsége, például az arteriosclerosis és az osteoporosis között, amelyek az idősebb felnőttek morbiditásának és halálozásának legnagyobb részét okozzák, és amelyek gyakorisága folyamatosan növekszik. Csoportunk körülbelül 10 évvel ezelőtt Mexikóban beszélt a csontfájdalom és a koleszterinszint összefüggéséről, de a kalcium lerakódások és a szív- és érrendszeri betegségek először a 19. században kapcsolódtak egymáshoz.
A kardiovaszkuláris meszesedésről ma már ismert, hogy pangásos szívelégtelenséggel, magas vérnyomással, miokardiális iszkémiával és koszorúér-elégtelenséggel jár; ezenkívül a szelep meszesedésének mértéke és az aorta szűkület előre jelzi a szív- és érrendszeri betegségek progresszióját, és az aortaív meszesedése ismerten növeli a szívkoszorúér-betegség és a stroke kockázatát.
A kardiovaszkuláris meszesedés heterogén folyamat, amely az erek különböző területein fordul elő, mind az intimában, mind a tunica közegben. Az intima meszesedése az arteriosclerosisra jellemző, végső következménye a lumen elzáródása; Másrészt a Mönckeberg arteriosclerosis, amelynek jellemzője a közeg meszesedése, mind a cukorbeteg, mind a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél jelentkezik, hosszú távú veseelégtelenség célpontjának tekinthető, akkor fordulhat elő, amikor a kalcium-foszfát és befolyásolja az érrendszeri megfelelőséget.
A múltban az érrendszer meszesedését passzív folyamatnak tekintették, másodlagosan az életkorban rejlő degeneráció miatt: törések és meszesedett aorta gombja van, mert az öreg. Ezt azonban ma a csontképződéshez hasonló aktív és szabályozott folyamatként értik; ezért megelőzési beavatkozás tárgya lehet. Az érbetegségek és az oszteoporózis klinikai egybeesése azt jelzi, hogy vannak olyan közös mediátorok, amelyek hátrányosan és hasonlóan befolyásolják a csontanyagcserét és az érrendszer integritását.
A rendelkezésre álló adatok többsége azt jelzi, hogy a csonttömeg csökkenése a szívkoszorúér-megbetegedések nagyobb gyakoriságával jár együtt, amint azt a Framingham-tanulmány kimutatta. Az alacsony csonttömeg az aorta meszesedésével, a szubklinikai kardiovaszkuláris betegség markereivel, a carotis plakkok súlyosságával, a kardiovaszkuláris mortalitás kockázatával, valamint a hasi és ágyéki aorta meszesedésével is társul; vagyis egy sor adat alátámasztja e betegségek etiológiája és kórélettana közötti kapcsolatot. Az életkor előrehaladása jelentené a legnagyobb kockázatot ennek a két patológiának, de amikor az életkorra vonatkozó statisztikai kiigazításokat végeznek, tanulmányok azt mutatják, hogy az artériás meszesedés valójában alacsony csonttömeggel jár, ami arra utal, hogy az arteriosclerosis és az osteoporosis etiopathogén tényezőkkel rendelkezik.
Az arterioszklerózis artériák olyan szövetet tartalmaznak, amely morfológiailag és szövettanilag nem különbözik a csontoktól; Mármint lenne csont az artériákban. Az artériás falban van egy sejtek szubpopulációja, az úgynevezett meszesedő érsejtek (meszesedő érsejtek), amelyek képesek bemutatni az oszteoblaszt-differenciálódást és kifejezni a csontszövetben közös tényezők és fehérjék sorozatát; atheromatous plakkokban azonosítani lehet őket, speciális módszertan alkalmazásával. Következésképpen az artériás meszesedés az osteogenezis összegzése, és etiológiai szempontból összefüggésben lehet az ösztrogénhiánnyal, mivel a progresszív csontvesztés és az aorta meszesedés közötti kapcsolat menopauza idején jelentősebb, mint posztmenopauzában.
Lipidek
A lipideknek mindkét patológiában patofiziológiai szerepük lenne: in vivo, az oxidált lipidek stimulálják a gyulladásos vaszkuláris meszesedést. Kimutatták a hiperlipidémia és az érrendszeri meszesedés kapcsolatát: ismert, hogy az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) nagyobb mennyisége alacsonyabb csont ásványi sűrűséggel jár; és megmutatták, in vitro, hogy az artériákban az oszteoblaszt-differenciálódást lipidek segítségével lehet stimulálni, míg a csontban az osteoblast-differenciálódást és az oszteoklaszt-differenciálást serkenteni. A nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) szintén szerepet játszanak ezen a szinten: ezek a molekulák kardioprotektív hatásukat fejthetik ki az érrendszeri meszesedő sejtek oszteogén aktivitásának gátlásával.
RANK-L és osteoprotegerin
RANK-L (a kappa B ligand receptor nukleáris faktor aktivátora) és az osteoprotegerin is fontos szerepet játszik. A csont és az erek sejtjei ezeknek a rendszereknek a forrásai, amiről mindkettő kimutatható in vitro Mit in vivo. Ha ezt a rendszert genotípusosan modulálják, akkor lehetséges egy jellegzetes váz- és érrendszeri fenotípus elérése.
Az osteoprotegerin a csontreszorpció szabályozója, és szerepet játszhat a csontritkulás és az érrendszer meszesedése közötti kapcsolatban, amelyet még tisztázni kell. Az aorta vaszkuláris meszesedését a RANK/RANK-L segítségével elősegítik, és az osteoprotegerin révén gátolják. Osteoprotegerin-hiányos egerekben kialakul a súlyos csontritkulás modellje, az aorta és a vese artériák tunica közegének meszesedésével; és emberben azt tapasztalták, hogy a szérum osteoprotegerin a koszorúér-betegség jelenlétét és súlyosságát jelzi, és perifériás érbetegségekben ischaemiás fekélyekkel és kardiovaszkuláris mortalitással jár.
Ezek a csontfehérjék, amelyek a csont szintjén a csontképződés fontos szabályozói, más helyeken is fontosak; például a 2. altípus osteoblast differenciálódást generál az erek izomsejtjeiben, és meghatározhatja azok apoptózisát, míg a 7. frakció ellentétes hatást gyakorol az érrendszer meszesedésére, ami meghatározza a terápiás potenciált. Ez a vesében is kifejeződik, mivel azt tapasztalták, hogy veseelégtelenségben csökkent a koncentrációja, és ez egy másik kapcsolat, amely révén az ilyen állapotú betegek magas érhalandósággal rendelkeznek az érrendszeri problémák miatt. A csontok átalakulásának szabályozója is.