Értékelés; n a v-ből; a cl; a kolecisztektómia egyszeri; laparoszkóphoz; pica spanyol sebészet
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A spanyol sebészet a Spanyol Sebészek Szövetségének (AEC) és a Spanyol Mellkassebészeti Társaság (SECT) hivatalos testülete, mindkét tudományos társaság felöleli a legtöbb általános és mellkasi sebészt, valamint a spanyol sebészet egyéb alágait. A magazin a spanyol sebészet technikai és koncepcionális fejlődésének legjobb képviselője, oly módon, hogy az oldalain, hasonlóan a világon a sebészet által tapasztalt evolúcióhoz, egyre nagyobb figyelmet fordítanak a sebészeti patológia biológiai és klinikai vonatkozásaira, így túllépve azon operatív aktust, amely a múltban az orvoslás ezen területén a figyelem középpontjába került. A folyóirat tartalma az Originals, Review, Clinical Notes és Letter to the Editor szakaszokban található, és a cikkeket szigorú elemzés után választják ki és teszik közzé, nemzetközileg elfogadott szabványok szerint.
Indexelve:
SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A klinikai útvonalak olyan minőségi tervezési eszközök, amelyek protokollálják a teljes folyamatokat vagy azok széles részét, beleértve a klinikai és szervezeti döntéseket és intézkedéseket az összes érintett szakember számára. A klinikai útvonalakat és az ellátási térképeket a Zander 1 olyan klinikai kezelési eszközökként határozta meg, amelyek megszervezik és meghatározzák az egészségügyi személyzet és az osztályok beavatkozásainak sorrendjét és időtartamát egy adott esetre vagy annak egy részére.
A primitív klinikai utakat az ápolónők gondozási tervként fejlesztették ki az ápolás-gondozás javítására 2,3, de későbbi fejlődésük multidiszciplináris eszközökké változtatta őket, amelyek integrálják az egészségügyben részt vevő összes szakember tevékenységét.
1. TÁBLÁZAT Időmátrix
A laparoszkópos kolecisztektómia bevezetése óta a tüneti kolelithiasis választott kezelése. A beavatkozás utáni gyors felépülés egyre rövidebb kórházi időszakot eredményezett. Alkalmazását a közelmúltban publikálták az 5-7. Sz. Nagy ambuláns műtétek rendjében, bár ezt a gyakorlatot még nem használták általánosan 6 .
Kórházunkban a laparoszkópos kolecisztektómia gyakori folyamat (évente 140-160), nagyon kiszámítható és nagy változékonysággal jár a posztoperatív klinikai ellátásban. Ez a műtét utáni rosszul beállított tartózkodást, a munka és a Sebészeti Szolgálat által használt ágyak nehéz tervezését vonta maga után. Ezen okok miatt döntöttünk a laparoszkópos kolecisztektómia klinikai útjának kidolgozása és megvalósítása mellett.
E munka célja bemutatni a laparoszkópos kolecisztektómia klinikai útvonalának értékelését a szolgáltatásunkba történő beültetése óta, és összehasonlítani az eredményeket egy, a klinikai út kialakulása előtt azonos folyamatú betegek korábbi sorozatával.
2. TÁBLÁZAT. Értékelési kritériumok
2002. márciusában a laparoszkópos kolecisztektómia klinikai útját a J.M. Morales Meseguer, Murcia.
A klinikai útba történő felvétel kritériumai a következők voltak: a) kolelithiasisban diagnosztizált betegek; b) műtét indikációja és c) az Általános Sebészeti Szolgálat által tervezett befogadás.
A kizárási kritériumok a következők voltak: a) a choledocholithiasis magas gyanúja; b) sürgős beavatkozás; c) akut cholecystitis intraoperatív megállapítása, és d) egyidejűleg olyan nagy műtéti folyamatok jelenléte, amelyek megoldása ugyanabban a műtéti eljárásban történik.
A klinikai útvonal a következő specifikus protokollokat tartalmazza ehhez a folyamathoz:
1. Kezelési és gondozási protokoll a közvetlen posztoperatív időszakban, amely a következőket tartalmazza:
- Az orális tolerancia kezdete 6 órával a műtéti beavatkozás befejezése után.
- Ülés 6 órával a műtét után.
- Standardizált fájdalomcsillapítási rend 2 g intravénás (iv.) Magnézium-metamizollal 8 óránként vagy 1 g intravénás paracetamollal 6 óránként pirazolonokra allergiás betegeknél.
- Standardizált antiemexis-kezelés 10 mg metoklopramiddal iv. 8 óránként és 4 mg ondansetron, ha hányinger vagy hányás jelentkezik a kezelés ellenére.
2. Tromboembóliás profilaxis protokoll:
–Az alacsony tromboembóliás kockázatú betegek: alacsony molekulatömegű heparin, 20 mg enoxaparin szubkután (sz.c.) 12 órával a műtét előtt.
–Mérsékelt vagy magas tromboembóliás betegségben szenvedő betegek: antithrombosis harisnya és alacsony molekulatömegű heparin, enoxaparin 40 mg s.c. 12 órával a műtét előtt.
3. A kórházi mentesítés kritériumai:
- Kisebb fájdalomcsillapítókkal kontrollált fájdalom.
- Jó állapotú sebek.
- Megfelelő orális tolerancia.
- A nagyobb szövődmények hiánya.
4. Fő dokumentumok:
–Ideiglenes mátrix, amely az események sorrendjét mutatja be, és tartalmazza az orvosi és ápolói tevékenységre, a gyógyszeres kezelésre, a fizikai aktivitásra, az étrendre és a beteg vagy hozzátartozói számára szóló információkat.
–Forgalmi információk és a folyamat magyarázó grafikai rajzai. Ez egy informatív dokumentum és néhány rajz, amely grafikusan megmagyarázza az orvosi műveletek sorrendjét, valamint a kórházi mentesítés aktivitását, étrendjét és várható idejét.
–Variációk lapja. Összegyűjti azokat a variációkat, amelyek előfordulhatnak az ideiglenes mátrixban tervezetteknél. Az egyes esetekre alkalmazott megoldást feltüntetik és kódokat rendelnek a legrelevánsabbnak tartott változatokhoz.
–Eredmények mutatói. Meghatározza a klinikai út eredményeinek értékeléséhez meghatározott minőségi mutatókat, a jelzett standardok alapján.