EyN A második elhízási műtétek nőnek
Bypass és gyomorhüvely:
A második elhízási műtétek növekszik
2017. április 18, kedd
Írta: Claudia Guzmбn V.RiportA MerkúrAz orvosok úgy vélik, hogy hamarosan minden negyedik beteg súlycsökkentő műtétet hajt végre másodszor is. Minden nap többen visszatérnek, mert az évek során visszahíztak, így megerősítve a betegség krónikus jellegét. Itt az orvosok és a betegek megosztják a kudarc tanulságait.
Ez volt a robbanás éve: egy 63 országban végzett tanulmány kimutatta, hogy a túlsúly a férfiak 64% -át és a nők 58% -át érinti a bolygón; globális járványról volt szó. Eközben az Egyesült Államokban az egészségügyi hatóságok a bariatrikus műtétek 800% -os növekedéséről számoltak be az előző évhez képest. Chilében az orvosok egy új műtéti technika megjelenését ünnepelték, amely sokkal biztonságosabb és ugyanolyan hatékony, mint a bypass: a gyomorhüvelyt.
-Mivel kevésbé intenzív eljárásról van szó, az volt a benyomásunk, hogy a hüvely kisebb súlycsökkenést ért el, mint az elkerülés, de a veszteségek testtömeg-index (BMI) alapján történő kiigazításakor látható, hogy hasonlóak - mondta Camilo Boza, majd az UC kórház sebésze, aki évente három ilyen műtét elvégzéséről a következő évben 95-re változott.
Ma, tíz évvel később, ugyanaz az orvos frissíti az információkat:
-Bár manapság a hüvely már a világon a bariatrikus műtétek 80% -át képviseli, el kell fogadnunk, hogy ez a betegek 25% -ában, sőt a betegek 30% -ában is kudarcot vall 10 év alatt - mondta a bariatrikus csoport mostani tagja - a emésztési műtéteknek adott név - a Clinnica Las Condes-nál.
Ezeknek a hosszú távon felmerülő bizonyítékoknak köszönhető, hogy napjainkban a világszerte kirobbanó bariatrikus eljárás az úgynevezett "revíziós műtét". Ugyanazok a betegek hajtják végre, akiket egy évtizede kezdtek súlycsökkentő műtéten átesni, akik már kilókra tértek ki, és kérik esetük felülvizsgálatát, hogy ismét műtétet végezzenek. Az elhízás forgó ajtaja.
A chilei Bariatrikus és Metabolikus Sebészeti Társaság legfrissebb adatai szerint 2015-ben 7189 beavatkozást hajtottak végre, és 465 közülük másodszor (6,6%). A klinikai tapasztalatok alapján azonban az orvosok feltételezik, hogy a 2016-os adatok a második robbanást okozzák:
-A mai konzultáció során azt látjuk, hogy minden harmadik beteg azért jön, mert hízott, és a négy műtét egyike, amelyet a nagy mennyiségű központokban végzünk, felülvizsgálatos: új hüvelyeket készítünk, vagy ujjakat feltekerjük, vagy megfordítjuk megkerülésre - mondta az orvos -. És ez növekedni fog.
Az orvosi világban már arról beszélnek, hogy "második esélyt adjon magának". Nemcsak a betegek, hanem az orvosi csapat számára is a műtét után. Ha évekkel ezelőtt a műtétekről az elhízás "végleges megoldásaként" beszéltek, manapság a bizonyítékok azt mutatják, hogy nem lehet ennyire tompán viselkedni ezzel a betegséggel szemben.
A betegek bántalmazása
Aнda Naser, a Meiggs környéki könyvesbolt üzletasszonya emlékezik a sírásra, amikor meghallotta, hogy "második esélye" van. Arabok leszármazottja, nagylelkű családi étkezésekkel körülvett élettel, állandó küzdelemben a plusz kilók ellen, 2010-ben döntött műtét mellett, amikor 43 kilós volt 104 kiló.
-Megműtöttek, mert az engem kezelő orvos nagy önbizalmat adott, valóban nagyon jól, rajzokkal magyarázta, hogy mik a műtéti lehetőségeim. Miután elvégeztem a vérvizsgálatokat, a stressztesztet és az endoszkópiát, ujjat műtöttem. Követtem a posztoperatív étrendet: először folyékony, majd puha és apróra vágott a végén, amíg három hónaposan és 25 kilóval kevesebbel kiürültem. Ennyi volt. És nagyon boldog voltam - mondja mosolyogva, amikor emlékezik -. De másnap kezdtem újra nem vigyázni magamra. Miért, gondoltam, ha végre már sovány vagyok.
A 77 kilós Aнda ugyanazzal a rutinnal kezdte, mint a műtét előtt. Ha a családja fagyit evett, akkor ő is. Ha elégedett lenne, de megjelenne néhány sütemény, akkor is ugyanezt eszi. Ha születésnapot ünnepeltek, a tortát nem lehetett kihagyni. Egy évvel a műtét után észrevette, hogy annak ellenére, hogy az ujja elkészültével csökkent a gyomor kapacitása, ismét hízik.
-Az elején egy tányér kenyéren ettem, mert semmi más nem fért el; De aztán az alacsony tányérhoz mentem. A férjem azt mondta nekem: "többet is ehetsz", de én őrülten játszottam. Abbahagytam a mérlegelést, a tükörbe néztem magam. Újra beléptem ugyanabba a játékba.
Tavaly Aнda már 92 kilónál járt. Visszatért az XXL mérethez, és belülről úgy érezte, hogy kudarcot vallott - "Én voltam az édesszájú, piszkáltam, az én hibám volt, hogy visszamentem" - szidta magát. De soha nem kommentálta. Ráadásul feltételezte, hogy hamarosan visszatér az eredeti súlyához. Amíg nem hallottam, hogy most az orvosok egy második esélyről beszéltek.
-Sírni kezdtem, amikor meghallottam. ”- mondja Aнda, újra érzelmessé válva. Olyan boldog voltam. Úgy gondolom, hogy az alkoholistának ilyennek kell éreznie magát, amikor visszaesése után látja, hogy vissza tud állni.
Az elhízással összefüggő pszichológiai tényezők kezelése része annak az új paradigmának, amely meghatározza a bariatrikus műtéteket és különösen a revíziós műtéteket.
Olga González, az étkezési rendellenességekre szakosodott mexikói pszichológus, aki elhízás miatt a műtéten szakosodott, március végén Chilében tartózkodott az Egyesült Államok Étkezési Rendellenességek Akadémiájának hispán-amerikai osztályának elnökeként. Olyan promóter, hogy a bariátriai betegek nemcsak pszichológiai ellátásban részesülnek, hanem ultraszpecializáltak is. Alapja nem kevesebb:
-Sokat bántalmazzák az elhízott beteget - állítja -. A betegnek azt mondják, hogy ő bukik meg, hogy ő az, akinek nincs akaraterője. És az az igazság, hogy ha meglátja a történeteiket, rájön, hogy a műtét előtt 60–200 alkalommal próbáltak fogyni diétával vagy tablettákkal. A gyengén jelzett kezelés az a vállalkozás, ha olyan beteget tekintünk, aki nagyon hajlandó megpróbálni és kockáztatni. A probléma az, hogy ritkán beszélnek vele igazsággal.