Fájdalom kezelése hasnyálmirigy-gyulladásban cr; csak a gasztroenterológia és a hepatológia

Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A gasztroenterológia és a hepatológia küldetése a gasztroenterológiával és a hepatológiával kapcsolatos témák széles skálájának lefedése, beleértve az emésztőrendszer patológiájának, a gyulladásos bélbetegségeknek, a májnak, a hasnyálmirigynek és az epeutaknak a legújabb fejleményeit, amelyek nélkülözhetetlen eszközök a gasztroenterológusok számára, hepatológusok, sebészek, belgyógyászok és háziorvosok, átfogó áttekintéseket és frissítéseket kínálva a speciális témákkal kapcsolatban.

A szigorúan válogatott, szisztematikus külső tudományos áttekintéssel ellátott kéziratok mellett, amelyeket a kutatási szakaszok tesznek közzé (kutatási cikkek, tudományos levelek, szerkesztőségek és a szerkesztőhöz intézett levelek), a folyóirat klinikai irányelveket és a tudományos főbb társaságok konszenzusos dokumentumait is közzéteszi. Ez a Spanyol Gasztroenterológiai Szövetség (AEG), a Spanyol Májkutatási Szövetség (AEEH) és a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás spanyol munkacsoportjának (GETECCU) hivatalos folyóirata. A kiadvány a Medline/Pubmed, a Science Citation Indexben kibővített és az SCOPUS-ban.

Indexelve:

SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak

Összegzés
Kulcsszavak
Absztrakt
Kulcsszavak
Bibliográfia

A hasi fájdalom a leggyakoribb tünet krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél. A betegek 70–90% -a tapasztalja valamikor a betegség folyamán; alkoholos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél ez általában az elején fordul elő, idiopátiás hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél előfordul a korai megjelenés (juvenilis), amelyben a fájdalom a betegség kezdeti fázisában jelentkezik, és a késői kialakulás egyik formája. (szenilis), amelyben a fájdalom későn jelentkezik, vagy soha nem jelenik meg. Különböző szerzők szerint a betegek 27 és 67% -a igényel műtéti kezelést az orvosi kezelésre adott válasz hiánya miatt, és az is ismert, hogy a fájdalom az operált betegek több mint 30% -ánál kiújulhat, ezért nem ritka a második beavatkozás . Ma számos kezelési lehetőségünk van (orvosi, endoszkópos vagy műtéti), és fontos, hogy minden egyes beteg számára a legmegfelelőbb módszert válasszuk ki.

A hasi fájdalom a leggyakoribb tünet krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél. A betegek 70-90% -a fájdalmat tapasztal valamilyen betegségük során. Alkoholos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél a fájdalom általában a betegség megjelenésekor tapasztalható. Az idiopátiás krónikus hasnyálmirigy-gyulladás két különféle formáját lehet megkülönböztetni: a korai (juvenilis) idiopátiás krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a fájdalom kezdetben jelentkezik, míg a későn megjelenő (szenilis) idiopátiás krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban a fájdalom késik vagy akár hiányozhat is.

Több szerző szerint a betegek 27 és 67% -a műtétre szorul, mivel az orvosi kezelésre nem reagálnak. A fájdalom a műtéten átesett betegek több mint 30% -ánál jelentkezhet, és ennek következtében az újbóli beavatkozás nem ritka. Jelenleg számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre: orvosi, endoszkópos és sebészeti. Az egyes betegek számára legmegfelelőbb kezelést egyedileg kell megválasztani.

Két tipikus fájdalomkép van, amelyet Ammann ír le: az A típus, a hasnyálmirigy-gyulladás ismétlődő fellángolása formájában, fájdalommentes időközökkel, és a B-típus, amelyet hosszan tartó, súlyosbodó fájdalom és súlyosbodások jellemeznek hasnyálmirigy-gyulladás 1. A fájdalom lehet enyhe, mérsékelt vagy súlyos, többszörös kórházi kezelést igényelhet; intenzitása és gyakorisága csökken a betegség kialakulásának idejével, és akár spontán is eltűnhet, de erre a pillanatra nincsenek prediktív tényezőink. Ez egy fájdalom, amelyet gyakran a lenyelés vált ki, ezért általában súlycsökkenéssel jár.

A fájdalom etiológiája nincs jól megalapozva, és multifaktoriális is lehet 3, de már felismertek számos olyan tényezőt, amelyek hozzájárulhatnak annak kialakulásához és fenntartásához. Közülük a következők emelkednek ki:

Az intraductalis és a parenchymás nyomás növekedése olyan rekesz szindrómát eredményez, amely iszkémiát vált ki, amelyet különféle kísérleti vizsgálatok bizonyítottak. Általában ez a fajta fájdalom jól reagál az endoszkópos vagy műtéti vízelvezetésre.

Neuronális változások, például az idegsejtek számának növekedése és hipertrófiája (ezt a jelenséget később a hasnyálmirigyrákban is leírják) 5. Pozitív összefüggést mutattak ki a hasnyálmirigy-idegek immunsejtekbe való beszivárgásának mértéke és az idegsejtek plaszticitása között (GAP-43-val mérve) a fájdalom intenzitásával 6 .

Az alkoholfogyasztás tartóssága. Az alkoholról ismert, hogy nagyon fontos tényező a hasnyálmirigy-diszfunkció és a fájdalom kialakulásában az alkoholos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél. Aki absztinens marad, a hasnyálmirigy működésének romlása lassabb, a fájdalomkezelésre adott válasz jobb, mint azoknál a betegeknél, akik fenntartják az alkoholfogyasztást 7,8. Az alkoholisták általában nagy dohányzók, és napjainkban a dohány szerepe a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásában, annak ellenére, hogy ellentmondásos, a legnagyobb érdeklődésre számot tartó pont 9,10 .

Hasnyálmirigy-nekrózis pseudocystaképződéssel, amely összenyomhatja az epevezetéket, a Wirsung-csatornát vagy a gyomrot. Ebben az esetben a szövődmény kezelése belső endoszkópos vízelvezetéssel, ultrahang/számítógépes tomográfia (CT) által vezérelt külső vízelvezetéssel vagy műtéti vízelvezetéssel teljesen megoldja a fájdalmat.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek fájdalmának kezelésére általában alkalmazott módszerek a következők:

Várható kezelés: fájdalomcsillapítók (beleértve az opioidokat) és antidepresszánsok beadása.

Az intrapankreás nyomás csökkenése: a hasnyálmirigy szekréciójának elnyomásával (hasnyálmirigy enzimek, oktreotid) vagy az obstrukció megszüntetésével (protézis elhelyezése a Wirsung-ban, kövek eltávolítása, műtéti bypass).

Az idegi transzmisszió módosítása: celiaciás plexus blokkolás, műtéti reszekció.