FAPap - sárgaság-újszülött
A tartalomhoz való hozzáféréshez FAPap 2021 előfizetőnek kell lennie
Vagy ha szeretné, az ikonra kattintva megvásárolhatja ezt a terméket 10 euróért
ÁRAK
FAP ap előfizetés:
Magába foglalja
- Magazin: 4 modul + 2 értékelési teszt + akkreditáció + hozzáférés a korábbi években publikált tananyaghoz.
- Monográfia 2021: alvásfrissítés + értékelési teszt + akkreditáció.
| Árak | FAPap + 2021. monográfia | ||
| AEPap partnerek | Szakemberek | 80 € | |
| Lakosok | 60 euró | ||
| Nincsenek partnerek | Szakemberek | 100 euró | |
| Lakosok | 70 € | ||
| Intézményi | 170 € | ||
| A nem feliratkozók letöltenek egy cikk árát: 10 € | |||
FŐBB PONTOK
- A sárgaság az egészséges újszülötteknél az élet első hetében gyakori folyamat.
- A sárgaság vizuális becslése hibákhoz vezethet a jelentős újszülöttkori hyperbilirubinemia értékelésében az élet első napjaiban.
- Az újszülöttkori sárgaság fő okai a fiziológiai sárgaság és az anyatej sárgasága.
- Az élet első 24 órájában látható sárgaság mindig kóros.
- A hatékony exkluzív szoptatás megkezdésével nehézségekkel küzdő újszülötteket fenyegeti a megnövekedett bilirubinémia szint.
- A szoptatás az élet második hónapjáig meghosszabbíthatja a fiziológiai sárgaságot; az anyatej sárgaságának diagnosztizálása más okok kizárását igényli.
- Mindig értékelni kell a hosszan tartó sárgaságot, kizárva először az újszülöttek kolesztázisát.
- Az újszülöttkori kolesztázis diagnosztikai vészhelyzet, mivel a prognózis a korai kezeléstől függ.
KONCEPCIÓ. A PROBLÉMA LEÍRÁSA
A sárgaság egy olyan klinikai tünet, amelyet a bőr és a nyálkahártya sárgás pigmentációja jellemez, amelyet a megnövekedett szérum bilirubinszint okoz. Klinikailag az újszülöttnél (NB) figyelhető meg, amikor a bilirubinemia meghaladja az 5 mg/dl-t.
Az újszülött korában gyakori állapot, amely az élet első hetében a megszületettek 40-60% -át, a koraszülöttek 80% -át is érintheti 1 .
Bár többnyire fiziológiai tényről van szó, amely jóindulatú és önkorlátozott folyamatként fordul elő, fontos tudni, hogyan lehet azonosítani azokat az újszülötteket, akiknél súlyos hyperbilirubinemia alakulhat ki, vagy azonnali kezelést igényelnek. A szülési osztályokból történő korai kiszabadulás és az a tény, hogy a bilirubin csúcsa az élet harmadik és hatodik napja között (és a 35-38 hetes terhességű koraszülötteknél akár egy hétig is eljut), problémát jelent a újszülöttkori sárgaság az alapellátásban 2 .
Ezért fontos megfontolni: a) amikor az NB sárgasága kóros oknak tudható be (1. táblázat) 3; b) kik a legnagyobb kockázatnak kitett NB-k; c) mely esetekben elegendő a sárgaság klinikai monitorozása, vagy éppen ellenkezőleg, ha szérum bilirubin meghatározások és egyéb kiegészítő vizsgálatok elvégzése szükséges.
Az újszülött fiziológiai sárgasága
A máj éretlenségéből adódó közvetetten túlsúlyban lévő hyperbilirubinemia, valamint az újszülöttekben a bilirubin nagyobb termelését meghatározó tényezők összessége okozza: polyglobulia, a vörösvérsejtek rövidebb felezési ideje, fokozott enterohepatikus keringés stb.
Jellemzője: monoszimptómás és szinte kizárólag a közvetett bilirubin rovására; Az élet második napjától látható, hét vagy tíz nap múlva megszűnik az újszülött kifejezésben (a koraszülöttnél két hét); és enyhe (a szérum bilirubinszint eléri a 13 mg/dl maximális értéket az idősebb csecsemőknél - az anyatejjel tápláltaknál a 17 mg/dl-ig) 3. Általában nem igényel kezelést.
Hosszan tartó sárgaság
A sárgaság az, amely teljes időtartamú szüléseknél az első 14 napon túl, a koraszülötteknél pedig 21 napon túl fennáll; gyakran látják szoptatott csecsemőknél.
De a hosszan tartó sárgaság másodlagos is lehet a mögöttes hepatobiliaris betegségben, ezért gondosan értékelni kell 1. Különösen fontos kizárni a kolesztatikus sárgaságot, amely mindig kóros és korai azonosítást igényel, mivel máj- vagy epevezeték-károsodással jár, és sürgős műtéti kezelést igényel. .
Későn megjelenő sárgaság
Végül a későn megjelenő sárgaság, amely az élet első hete után jelentkezik. Gondolkodnunk kell a sárgaság egyéb lehetséges okain, és értékelnünk kell a gyermek általános állapotát, a fertőzés vagy kolesztázis jeleit keresve (coluria és acholia jelenléte).
A hiperbilirubinémia kockázati tényezői
Bizonyítékok vannak arra, hogy úgy gondoljuk, hogy nagyobb a jelentős hyperbilirubinemia kockázata azoknál az újszülötteknél, akiknél:
- Gesztációs kor
- Látható sárgaság az élet első 24 órájában.
- Az újszülöttek sárgaságának kezelésére fényterápiát igénylő testvér családtörténete.
A jelenlegi klinikai irányelvek "az anya kizárólagos szoptatásra irányuló szándékát" szintén összefüggő kockázati tényezőként tekintik arra az esetre, ha a szoptatás megkezdésének nehézségei vagy késése miatt a nem megfelelő kalóriabevitel okozhatja a közvetett közvetett magasabb növekedést. bilirubin értékek. Ennek az ajánlásnak gyakorlati értelme van a szükséges támogatási intézkedések előmozdítása és elfogadása a sikeres szoptatás biztosítása érdekében az élet első óráitól kezdve (mind a szülőszobában, mind a különböző kórházi tartózkodásokban, mind a kismama felmentése után).