Fekélyek G; strica - A gasztrointesztinális atlasz

Aktív:

A1 A környező nyálkahártya ödémásan duzzadt, és a regeneráló hám endoszkóposan nem látható. A2 A környező ödéma csökkent, a fekélyszél tiszta és a fekély peremén enyhe mennyiségű regeneráló hám látható. A peremzónában található vörös glóriát és a fekély peremén kör alakú fehér eschart gyakran vizualizálják. Általában a nyálkahártya redők konvergenciája követhető a fekély pereméig.

Sebhelyes forradás:

H1 A fekély tövében egy vékony, fehér regeneráló hámréteg terjed.
A fekélyszegély és a fekélybázis közötti gradiens lapossá válik.
A fekély krátere még mindig nyilvánvaló, és a fekély pereme meg van jelölve. A nyálkahártya-defektus átmérője az A1 H2 fele-kétharmada. A hiba kisebb, mint a H1-ben, és a hám regenerációja lefedi a fekély padlójának nagy részét.
A fehér réteg területe az A1 területének körülbelül egynegyede és egyharmada.

S1 A regeneráló hám teljesen elfedi a fekély alját. A fehér köpeny eltűnt. Kezdetben a regenerációs régió markánsan vörös. Szoros megfigyelés után sok kapilláris látható. Ezt hívják '' vörös hegnek ''

S2 Néhány hónap vagy néhány év alatt a bőrpír a környező nyálkahártya színére csökken. Ezt hívják "fehér hegnek".

Video endoszkópos szekvencia 3/11.

Óriás gyomorfekély

Többszörös biopsziát nyertek különböző szögekből, malignitást nem mutatva.

A gyomorfekély releváns patológia a gasztroenterológia területén, mivel bár előfordulása csökkent, továbbra is nagy morbiditást okoz.

Ezenkívül a rosszindulatú fekélyes elváltozások akár 5% -a is makroszkopikusan jóindulatú lehet.

Ennek oka, hogy a rutin klinikai gyakorlatban kontroll endoszkópiát végeznek, hogy megerősítsék a fülke gyógyulását és kizárják a mögöttes neoplazia jelenlétét.

A kontroll endoszkópiában több biopsziát kell beszerezni a gyógyító szöveteken.

Videó endoszkópos szekvenciája 11/11-ből.

Az endoszkópia Óriás gyomorfekély

További biopsziák a fekély szélein.

Óriás gyomorfekélyek azok, amelyek mérete nagyobb, mint 3-4 cm; általában a kisebb görbület függőleges részén helyezkedik el.

Nem pontos, hogy az olyan betegségek, mint az óriási fekélyek, rosszindulatúak, ha jó evolúcióval és a kezelésre reagálva jóindulatúak, de ha ellenállóak és szabálytalan szélű kráterek, akkor fekélyes rákot kell fontolóra venni.

Videó endoszkópos szekvenciája 11/11-ből.

A H. pylori és a nyombélfekély összefüggése egyértelmű, mivel a nyombélfekélyben szenvedő betegek 90-95% -ában jelen van ez a mikroorganizmus, és a fekély gyógyul, amikor a baktériumokat kiirtják. A gyomorfekély tekintetében szintén egyértelmű kapcsolat van, bár az ilyen típusú fekélynek csak 70% -a kapcsolódik a H. pylori jelenlétéhez, mivel a többi részét nem szteroid gyulladáscsökkentők fogyasztásával állítják elő.

A szervezet túlnyomórészt a gyomor antrális részében található meg, kivéve azokat az egyéneket, akiket PPI-k és anti-H2 antihisztaminok kezeltek, ahol a test nagyobb sűrűségű. A duodenumhoz képest a gyomor antrumában is nagyobb arányban található meg, még duodenitisben szenvedő betegeknél is. A foltos eloszlás miatt több biopszia ajánlott az izoláláshoz. Az optimális eredmény eléréséhez négy biopszia szükséges.

Videó endoszkópos szekvenciája 11/11-ből.

Újabb szabálytalan terület figyelhető meg az incisura angularisban, biopsziákat vettünk.

Másrészt a H. pylori szerepét a gyomorrákban azért is értik, mert a krónikus gyomorhurut kockázati tényező az ilyen típusú rák kialakulásában. Ezenkívül a gyomorrákos betegek 70% -a H. pylori pozitív.

A MALT limfómában szenvedő betegek 90% -a H. pylori pozitív. Ez egy olyan limfómafajta, amely előnyösen a gyomor antrumában helyezkedik el, mivel ez az a terület, ahol több limfoid szövet található. Ezenkívül számos tanulmány alátámasztja a H. pylori kapcsolatát ezzel a betegséggel, mivel a baktériumok felszámolása után a lymphoma regresszióját figyelték meg.

Videó endoszkópos szekvenciája 11/11-ből.

A gyomor fundusában fekélyes csomópont figyelhető meg, biopsziákat is vettek.

EXTRADIGESZTIKUS KIÁLLÍTÁSOK

Megpróbálták a H. pylori fertőzést különböző nem emésztőrendszeri betegségekhez társítani, például kardiovaszkuláris (érelmeszesedés, elsődleges fejfájás, primer Raynaud-jelenség), bőr (rosacea, alopecia areata, krónikus idiopátiás urticaria), autoimmun (Sjögren-szindróma, ischaemiás neuropathia) nem artériás elülső optika), máj (máj encephalopathia) és légzőszervi (krónikus bronchitis, bronchiális asztma, tüdőrák).

Video endoszkópos szekvencia 11/11.

Újabb kis fekély a fundusban, biopsziákat is készítettek.

Video endoszkópos szekvencia 11/11.

Endoszkópos nyomon követés: fekély heg.

Hat héttel a szivattyú inhibitorokkal történő kezelés után.

Videó endoszkópos szekvenciája 11/11-ből.