Fibroscan segédprogram; a májfibrózis értékelésére; Etikai gasztroenterológia és hepatológia
Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A gasztroenterológia és a hepatológia küldetése a gasztroenterológiával és a hepatológiával kapcsolatos témák széles skálájának lefedése, beleértve az emésztőrendszer patológiájának, a gyulladásos bélbetegségeknek, a májnak, a hasnyálmirigynek és az epeutaknak a legújabb fejleményeit, amelyek nélkülözhetetlen eszközök a gasztroenterológusok számára, hepatológusok, sebészek, belgyógyászok és háziorvosok, átfogó áttekintéseket és frissítéseket kínálva a speciális témákkal kapcsolatban.
A szigorúan válogatott, szisztematikus külső tudományos áttekintéssel ellátott kéziratok mellett, amelyeket a kutatási szakaszok tesznek közzé (kutatási cikkek, tudományos levelek, szerkesztőségek és a szerkesztőhöz intézett levelek), a folyóirat klinikai irányelveket és a tudományos főbb társaságok konszenzusos dokumentumait is közzéteszi. Ez a Spanyol Gasztroenterológiai Szövetség (AEG), a Spanyol Májkutatási Szövetség (AEEH) és a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás spanyol munkacsoportjának (GETECCU) hivatalos folyóirata. A kiadvány a Medline/Pubmed, a Science Citation Indexben kibővített és az SCOPUS-ban.
Indexelve:
SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A krónikus májbetegségek a kollagénrost progresszív felhalmozódását eredményezik a máj parenchymájában. A májbiopszia évek óta az arany standard a májfibrózis számszerűsítésében. Jelenleg vannak nem invazív alternatívák a fibrózis számszerűsítésére. Az átmeneti elasztográfia (ET) vagy a Fibroscan ® számszerűsíti a máj merevségét, amely arányos a májfibrózis mértékével. Rendelkezésre állnak olyan tanulmányok, amelyek kiértékelték az ET megbízhatóságát és korlátait egészséges egyénekben, akut hepatitisben szenvedő betegeknél, különböző krónikus májbetegségekben és májtranszplantált betegeknél. Az ET megbízható a májcirrhosis (Fibrosis 4. vagy F4. Stádium) és a jelentős fibrózis (Fibrosis 2. vagy magasabb fázis, Fe2) diagnosztizálásához, de értékei a beteg jellemzőitől és a betegség etiológiájától függően változhatnak. Az ET elkerüli a májbiopsziát a cirrhosisban szenvedő betegek 90% -ában és a jelentős fibrózisban szenvedő betegek akár 70% -ában más, nem invazív módszerekkel kombinálva.
A biopszia korlátai és a beteg időszakos értékelése nem invazív alternatívák felkutatását késztette a májfibrózis mértékének értékelésére. Az elmúlt években számos, a májfibrózis folyamatában közvetlenül vagy közvetetten érintett szerológiai markert azonosítottak 7, 8, 9, 10. Különleges programokat dolgoztak ki a májfibrózis kimutatásának megbízhatóságának növelésére a meglévő radiológiai technikák alkalmazásával 11, 12, 13. A legfontosabb előrelépés azonban az átmeneti elasztográfia (ET) vagy a Fibroscan ® (FS) megjelenésével történt. .
A Fibroscan ® -val kapott eredmények értelmezése
Az ET vagy az "egydimenziós impulzus elasztográfia" a szövet merevségének vagy rugalmasságának mérésén alapul, és mechanikus rezgésimpulzust és ultrahanghullámot használ. Először a mechanikus impulzus bocsátódik ki, amely rugalmas hullámot eredményez, amelyet a szöveten keresztül továbbítanak. Másodszor, a mechanikai hullámot követő ultrahanghullám méri a szöveten belüli rugalmas hullám terjedési sebességét. A rugalmas hullám terjedési sebessége arányos a szövet merevségével (minél keményebb a szövet, annál gyorsabban terjed a hullám). Az eredményt kilopascal (kPa) 15 egységben fejezzük ki .
1. ábra A májmerevség meghatározása Fibroscan® (FS) segítségével (Castera és mtsai. 14 adaptálva). Az FS ® egy mechanikus hullám- és ultrahang-adóból és -vevő szondából, valamint egy számítógépből áll. A szonda rezgő mechanizmust és ultrahang-jelátalakítót tartalmaz. A mechanikus hullám terjed a májban, és 100-szor nagyobb parenchima térfogatot értékel, mint a biopszia. A kapott érték arányos a májfibrózis mértékével.
A Fibroscan ® előnyei és korlátai a klinikai gyakorlatban
Az FS lehetővé teszi a májmerevség megismerését egy nem invazív, gyors, könnyű és megbízható vizsgálat segítségével, amely a májfibrózis mértékével arányos mennyiségi értéket kínál (1. ábra). Ezek a tulajdonságok lehetővé tették gyors és széles körű alkalmazását különböző krónikus májbetegségekben, amelyek megkövetelik a májfibrózis értékelését. Fraquelli és mtsai 17 kiváló összefüggést mutattak ki mind a megfigyelők, mind az intraobserverek között. Két vizsgáló 200 beteget értékelt, összesen 800 májmerevség meghatározással (egyenként 400 ET). Az általános osztályon belüli korrelációs együttható (ICC) kiváló volt. A megfigyelők közötti korreláció azonban szignifikánsan alacsonyabb volt azoknál a betegeknél, akik alacsony fibrózisban szenvedtek (ICC az F0 és F1 esetében: 0,60; ICC az F2 és F4 között: 0,99), steatosis (ICC a steatosis esetében 25% vagy annál nagyobb: 0,90; ICC steatosis esetén kevesebb, mint 25%: 0,98) vagy magas testtömeg-index (BMI) (ICC esetén a BMI nagyobb vagy egyenlő 25: 0,94; ICC a BMI-nél kevesebb, mint 25: 0,98).
Másrészt az eredmények érvényességét 2 paraméter befolyásolhatja: az ok és az IQR. Az oknak vagy a sikeraránynak 60% -nál nagyobbnak kell lennie annak bizonyítására, hogy tapasztalt személyzet elvégezte a vizsgát 15. Az IQR-nek kevesebbnek kell lennie a végleges merevség értékének 30% -ánál, hogy a technika jó reprodukálhatóságát elérje 18. Ennek a technikának a korlátait is figyelembe kell venni. A keskeny bordaközi térben, elhízott vagy ascites betegeknél a mechanikus-ultrahangos impulzus behatolása csökkenhet vagy hiányozhat. Ezekben a betegekben többszörös mérés ellenére kóros vagy hiányzó feljegyzések nyerhetők. A sikertelenség aránya, amelyben nem kapunk eredményt, az elvégzett vizsgálatok 4,5% -a, és a fő okozó tényező a magas BMI 19 .