Fitobezoar a mini bypass után g; strico laparoszkópiával
Eset bemutatása
Phytobezoar laparoszkópos mini gyomor bypass után
Mini gyomor bypass utáni fitobezoar
Phytobezoar laparoszkópos mini gyomor bypass után
Colombian Journal of Surgery, vol. 34. sz. 2019. március 3
Kolumbiai Sebészeti Egyesület
Recepció: 2018. augusztus 06
Jóváhagyás: 2018. november 26
Bevezetés: A laparoszkópos gyomor mini bypass egy bariatrikus eljárás, amely nemrégiben népszerűvé vált. Az emésztőrendszer ezen eljárások által előidézett változásai különféle komplikációkat okozhatnak, némelyik ritka, például bezoárokat.
Klinikai eset: Egy 52 éves, cukorbetegségben és elhízásban szenvedő nő esetét mutatják be, akit laparoszkópos mini gyomor bypass-szal kezeltek. Kilenc hónappal a beavatkozás után fájdalmat mutatott az epigastriumban, ételintoleranciát és hányást, amelyekre tüneti kezelést kaptak javulás nélkül. Végeztünk egy felső emésztőrendszeri endoszkópiát, amelynek megállapítása egy kókuszdió bezoár volt, amely részben akadályozta az anastomózist. A bezoart összetörték és endoszkóposan eltávolították.
Megbeszélés: Azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében bariatrikus műtét van, az emésztőrendszer módosulása miatt nagyobb a bezoárok megjelenésének kockázata. Ezeknek a betegeknek gyakran vannak dyspepsia tünetei, ezért a nem specifikus tünetek összekeverhetők vagy alábecsülhetők. Az endoszkópiát fontolóra kell venni mindazok számára, akiknek kórtörténetében bariatrikus műtét van, akik étkezés után tartós hányással vagy gyomorelzáródás tüneteivel jelentkeznek.
Kulcsszavak: bezoars + elhízás + bariatrikus műtét + gyomor bypass + laparoszkópia + gyomor kimeneti obstrukció.
Bevezetés: A laparoszkópos mini-gyomor bypass egy bariatrikus eljárás, amely az utóbbi időben népszerűségre tett szert. A gyomor-bél traktus anatómiájának megváltozása ezen eljárások során számos komplikációhoz vezethet, amelyek közül néhány nagyon ritka, például a bezoar.
Az eset bemutatása: II. Típusú diabetes mellitusban és elhízásban szenvedő 52 éves nőt laparoszkópos mini gyomor bypass műtéttel kezeltek. Kilenc hónappal a műtét után epigasztrikus fájdalmat, ételintoleranciát és hányást tapasztalt, sikertelen tüneti kezeléssel. Egy hónappal később a beteg felső GI endoszkópián esett át, amely egy kókuszdió bezoárról számolt be, amely részben akadályozta az anastomózist. Bezoart darabokra törték és endoszkóposan eltávolították. Két nappal később a beteg visszatért a normál étrendhez.
Következtetés: A bariátriai műtéteknél a gyomor-bél traktus módosításai miatt nagyobb a kockázata az ilyen tömegek megjelenésének. A tünetek összetéveszthetők vagy figyelmen kívül hagyhatók a bariatrikus betegeknél, mivel az ilyen eljárások után gyakran panaszkodnak dyspeptikus tünetekre. Az endoszkópiát fontolóra kell venni minden olyan betegnél, aki bariatrikus eljáráson esett át, és étkezés után tartós hányással és/vagy gyomorürülési tünetekkel jelentkezett.
Kulcsszavak: mini-gyomor bypass, bezoar, bariatrikus műtét, obstrukció.
A laparoszkópos gyomor mini bypass bariatrikus eljárás, korlátozó és felszívódó felszívódási hatással, amely nemrégiben népszerűvé vált. Számos cikk azt állította, hogy ez a mini bypass gyorsabb, technikailag egyszerűbb és kevesebb komplikációval jár, mint a hagyományos gyomor bypass. Ezen eljárás során azonban gyomortartály, gyomormaradvány és gyomor-jejunal anastomosis jön létre; Az emésztőrendszer ezen változása többféle komplikációhoz vezethet, amelyek közül néhány nagyon ritka. Bemutatunk egy esetet, amely ezen ritka szövődmények egyikével jár: kókuszdió bezoár a gasztro-jejunum anastomosisban, laparoszkópos mini gyomor bypass után.
Bemutatunk egy esetet, amely ezen ritka szövődmények egyikével jár: kókuszdió bezoár a gasztro-jejunum anastomosisban, laparoszkópos mini gyomor bypass után.
Ez egy 52 éves nő, akinek kórtörténetében 2-es típusú cukorbetegség, elhízás (testtömeg-index 39,4 kg/m 2), magas vérnyomás, obstruktív alvási apnoe szindróma, irritábilis bél szindróma és remissziós depresszió volt.
Laparoszkópos mini gyomor bypass-ot hajtottunk végre, a Rutledge 3 által leírtakhoz hasonló sebészeti technikával, öt porttal. Hosszú gyomortartályt hoztak létre lila színű patronnal, az EndoGIA ™ tűzőgép (Medtronic) felhasználásával, amely a vékonybél hurkája kb. 250 cm-re helyezkedik el a Treitz szalagjától. Az anastomózist 45 mm-es kék patronnal hoztuk létre, és a gasztroenterosztómiát folyamatos felszívódó varratokkal zártuk le. A posztoperatív evolúció kedvező volt, táplálkozási és pszichológiai értékeléseket tartalmazott, és nem voltak figyelmeztető jelek.
Kilenc hónappal a laparoszkópos mini-beutalás után hirtelen epigasztrikus fájdalmat, szilárd és folyékony anyagokkal szembeni intoleranciát és hányást okozott kókusz bevétele után. A tüneti kezelést egy hónapon keresztül végezték, anélkül, hogy jelentős javulást mutatott volna, ezért kórházba került, és felső emésztőrendszeri endoszkópiát végeztek. Abban az időben a hipertónia és az obstruktív alvási apnoe szindróma megoldódott, testtömeg-indexe 25,1 kg/m 2 volt, a súlytöbblet 82,9% -os csökkenésével.