Metronidazol kölcsönhatások
Ez az anyag kevesebb, mint 20% -ban kötődik a plazmafehérjékhez, de jó szöveteloszlású, sőt átjut a vér-agy gáton. A szövetkoncentráció a plazma 60-100% -a.
A metronidazol nagymértékben metabolizálódik a májban, így 5 metabolit keletkezik. A hidroxi-metabolitok aktivitása a szülő gyógyszer 30-65% -a. A vese szerény szerepet játszik a módosítatlan gyógyszer eliminációjában (12%), bár metabolitjainak kiválasztása ennek a szervnek a funkcionális állapotától függ. A felezési idő 7-8 óra.
Az ételek fogyasztása csökkentheti a metronidazol biohasznosulását.
A májműködési zavarban szenvedő betegek metabolikus folyamata csökkent, ami késlelteti a metabolitok termelését. Úgy tűnik, hogy a vese funkcionális elégtelensége nem befolyásolja jelentősen a metronidazol eliminációját, de a metabolitjainak hatását.
Egyes tanulmányok azt az elképzelést támasztják alá, hogy a metronidazolnak nincs hatása a P-glikoproteinnel kapcsolatos gyógyszer biohasznosulásra.
Különböző CYP3A4 szubsztrátok, például amiodaron, karbamazepin, kinidin, takrolimok és ciklosporin emelkedett koncentrációiról és későbbi toxicitásáról számoltak be, ha metronidazollal együtt adják őket, így általános a meggyőződés, hogy ez a gyógyszer inhibitor. van azonban bizonyíték arra, hogy ez az anyag nem változtatja meg a CYP3A szubsztrátok (midazolám, alprazolam, eritromicin stb.) plazmakoncentrációját.
Szükséges, hogy ne használjon metronidazolt alkoholfogyasztás közben vagy alkoholos italok fogyasztása után a nap folyamán, mivel az acetaldehid felhalmozódhat az alkohol oxidációjának interferenciája miatt, ami diszulfirámhatáshoz vezet, hasi görcsökkel, émelygéssel, hányással, fejfájással vagy forrósággal villanások, valamint az alkoholos italok ízének megváltozott érzékelése.
Az acetaldehid máj- és kardiotoxikus, valamint a szívritmuszavarok generálója. Néhány hirtelen halálesetet jelentettek az alkohol és a metronidazol együttes bevétele után.
Ritka esetekről számoltak be QT-megnyúlásról és torsades de pointesről a metronidazol és az amiodaron egyidejű alkalmazása miatt. A valószínű mechanizmus a CYP3A4 enzimatikus gátlása. Kerülje a lehető legtöbbet együttes használatukban, ennek hiányában a beteget ellenőrizni kell.
Egészséges önkénteseken végzett tanulmány szerint ezeknek a gyógyszereknek a metronidazollal történő együttes alkalmazása csökkentheti az anyag felszívódását. Kerülje az egyidejű bevitelüket.
Az együttes alkalmazás az antikoaguláns hatás fokozódásához vezethet a warfarin vagy az acenocoumarol metabolizmusának gátlásával. Ezekben az esetekben szükséges az INR monitorozása és a megfelelő antikoaguláns dózis módosítása.