Fogbeültetéssel történő kezelés idősebb felnőtt betegeknél
Fogbeültetéssel történő kezelés idősebb felnőtt betegeknél
Fogbeültetés kezelése idős betegeknél
Kulcsszavak: Fogimplantátumok, idősebb felnőttek, oszteointegráció, idős betegek, orális implantológia.
Az elmúlt évtizedekben az implantátum-fogászat fokozott technikát jelentett a geriátriai fogászatban. Az öregedés nem ellenjavallat az orális implantológia számára. Átfogó szempontból szükséges az idős beteg orvosi felmérése, szóbeli diagnózis, helyes kezeléstervezés, szigorú műtéti és protetikai eljárásokkal. A fogbeültetéssel foglalkozó betegek közül sok idős, általános egészségi állapotuk összetett lehet. Fontos a beteg orvosával való konzultáció a műtéti kockázatok minimalizálása érdekében. A műtéti lépés után a kemény és lágy szövetek jó reakciójára van szükség a fogászati implantátumok hosszú távú sikeréhez. A fogászati implantátumok által rögzített és eltávolítható protéziseket emésztő, idősebb betegeknél több funkcionális terhelési protokoll szerint jelezték. Nagyon fontos a beteg karbantartása és a fogorvos által végzett időszakos nyomon követés. Az implantátummal támogatott protézisek javítják a szájüregi életminőséget és a pszichoszociális jólétet a fogatlan idős betegeknél.
Kulcsszavak: Fogbeültetés, idős betegek, oszteointegráció, idős betegek, implantátum fogászat.
Bevezetés
Az időskor nem képezi a fogászati implantátumokkal történő protokoll felvételének vagy kizárásának kritériumát. Bármely idősebb beteg, akinek általános egészségi állapota nem zárja ki a kisebb szájsebészeti beavatkozásokat vagy bármilyen fogpótlási protokollt, jelöltnek tekinthető implantátum-kezelésre. Ezekben az esetekben a korlátozást az általános egészségi állapot mértéke és mindenekelőtt a beteg funkcionális képessége határozza meg, különösen az elvégzett kezelés (pl .: szájhigiénia) megfelelő karbantartása érdekében (1,3, 6).
Az idősebb felnőttek fogászati implantátumokkal történő kezelésével kapcsolatos esetleges vita abból adódik, hogy jelentős klinikai javallata van geriátriai betegeknél, akiknek jelentős mértékű függősége vagy intézményesülése van (21–23). Egy svéd tanulmány a támogatott intézményekben élő idős betegek implantátum-kezelését értékeli. 3310 beteget vizsgáltak meg, közülük 35-nél implantátum-helyreállítás történt (228 implantátum 40 fix helyreállítással és 11 fogsorral). E betegek közül 12-nek jó vagy elfogadható szájhigiénéje volt, 23-nak pedig rossz vagy rossz volt a szájhigiénéje. Az implantátumok vagy protézisek mozgékonyságát vagy törését nem figyelték meg. 15 implantátum mutatta a vestibularis felületet. A kezelések többsége 15 évnél idősebb volt (21). Ezekben az intézményesített betegeknél az implantátum kezelésének megfelelő fenntartására van szükség olyan speciális programok révén, amelyek lehetővé teszik az implantátumok és a megfelelő protézisek időszakos felülvizsgálatát a biológiai és fogpótlási szövődmények előfordulásának elkerülése érdekében (23).
Implantátum műtét
Ebben az értelemben az idősebb betegeket az implantátumok behelyezése előtt antibiotikum-megelőzéssel kell ellátni a műtét ugyanazon napján (pl .: amoxicillin + klavulánsav). Ha a beteg aggódik a beavatkozás miatt, rövid hatású szorongásoldó (pl. Alprazolám) adható. Nyilvánvaló, hogy szigorúan meg kell határozni a szájsebészeti beavatkozás általános szabályait (pl. Aszepszis, altatás, bemetszés, varrás) (6).
Implantátum protézis
Implantológia és életminőség idős betegben
Következtetések
Bibliográfia
1. Velasco E, Velasco C, Monsalve L, Bullón P. Nem merített fogászati implantátumok idős betegben. Rev Esp Geriatr Gerontol 2001; 36: 51-6. [Linkek]
2. Zarb G, Lekholm U, Albrektsson T, Tenenbaum H. Öregedés, csontritkulás és fogászati implantátumok. Chicago: Quintessence, 2002. [Linkek]
3. Velasco E, Linares D, Velasco C, Monsalve L, Medel R. Overdentes osseointegrated implantátumokkal idős betegeknél. Av Perio Impl Oral, 2003; 15: 25-33. [Linkek]
4. Feine JS, Carlsson GE. Implantátum fogpótlások. A fogatlan betegek ellátásának színvonala. Chicago: Quintessence, 2003. [Linkek]
5. Stanford CM. Fogimplantátumok. Szerepe a geriátriai fogászatban az általános gyakorlat számára? JADA 2007; 138 (9. kiegészítés): 34S-40S. [Linkek]
7. Lee HJ, Kim YK, Park JY, Kim SG, Kim MJ, Yun PY. Az implantátumok rövid távú klinikai retrospektív vizsgálata 70 évesnél idősebb idős betegeknél. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2010; 110: 442-6. [Linkek]
8. Bryant SR, Zarb GA. Az orális implantátumok oszteointegrációja idősebb és fiatalabb felnőtteknél. Int J Oral Maxillofac implantátumok 1998; 13: 492-9. [Linkek]
9. Vercruyssen M, Marcelis K, Coucke W, Naerte I, Quirynen M. A két implantátummal támogatott overdenture hosszú távú, retrospektív értékelése (implantátum és betegközpontú eredmény) az állcsontban. 1. rész: a túlélési arány. Clin Oral Impl Res 2010; 21: 357-65. [Linkek]