Fogyókúra és fontosabb kardiovaszkuláris események Ideje megváltoztatni az iránymutatásokat és irányelveket a túlsúly pótlására
Az étkezési szokások állandó tanulmányozás tárgyát képezik, mivel lehetséges hozzájárulhatnak a betegségek, elsősorban a nem fertőző betegségek patogeneziséhez. Évtizedekig oksági láncot feltételeztek a zsírfogyasztás, a szérum koleszterinszint és az érelmeszesedés plakkjainak későbbi növekedése között, ami végül kardiovaszkuláris események kialakulásához vezetett. Dokumentálták, hogy ezt az elméleti sorrendet a cukor konzorcium által támogatott kampányok és tanulmányok segítették elő a 60-70-es években. A tudományos közösség és a nyilvánosság számára kialakított stratégiában a cukorfogyasztással járó kockázat minimalizálódott, és az étrendben lévő zsírt a szívkoszorúér-betegség bűnösének emelték ki 1.
Lehetséges elméleti ésszerűsége ellenére ezt az oksági sorrendet különböző szinteken vitatták. Bár erőteljes és folyamatos összefüggés van az LDL-koleszterin vérszintje és a szív- és érrendszeri megbetegedések előfordulása között, 2 azt tapasztalták, hogy a koleszterinbevitelt csökkentő beavatkozások nincsenek hatással a klinikai eredményekre. és az USA-ban és Európában várható kohorszok, amelyek nem mutatnak összefüggést a fokozott zsírbevitel és a kardiovaszkuláris események előfordulása között4-6. Még egy szigorú klinikai vizsgálat is kimutatta, hogy zsírok (olívaolaj és diófélék) hozzáadása a mediterrán étrendhez csökkentette a nagy kardiovaszkuláris események előfordulását a magas kockázatú embereknél 7.
Másrészt a jelenlegi nemzetközi irányelvek táplálkozási ajánlásai a 8-10. Számú megfigyelési tanulmányokból származnak, amelyeket több mint egy évtizede végeztek Észak-Amerikában (NA) és Európában. Például az Egyesült Államokban a makrotápanyagok arányát az étrendben a következőképpen kell felosztani: 45-65% szénhidrát (CHO), 20-35% zsír (telített zsírtól kevesebb mint 10%) és 10-35% fehérje11 . Ezen irányelvek alkalmazhatóságát vagy betartását, amely az étkezési szokásoktól függ, korlátozhatja az étrend jövedelemszint szerinti különbsége az egyes országok között vagy önmagukban. Emiatt az ezen tanulmányokon alapuló jelenlegi étrendi ajánlásokat nem lehet extrapolálni a kolumbiai lakosságra.
Annak érdekében, hogy megértsük az étrendnek a kardiovaszkuláris események előfordulására és a halálozásra gyakorolt hatását a különböző országokban, tanulmányt végeztek a prospektív PURE (prospektív városi vidéki epidemiológia) kohorszon belül 12. Az étrend adatait validált étkezési gyakorisági kérdőívek (FFQ) segítségével gyűjtöttük 135 335 résztvevőtől, 5 kontinens 18 országából (beleértve Kolumbiát is). Ebben a tanulmányban városi és vidéki közösségek résztvevői vettek részt, 35-70 évesek, medián követésük 7,4 (interkvartilis tartomány 5,3-9,3) év volt. Ezen asszociációk tanulmányozásához a résztvevőket az egyes tápanyagok (szénhidrátok, fehérjék és zsírok) által biztosított energia százalékos kvintilei szerint osztályozták.
A kohorszban 5796 halálesetet (1649 kardiovaszkuláris) és 4784 nem halálos kardiovaszkuláris eseményt (2143 akut szívizominfarktus, AMI és 2234 cerebrovaszkuláris baleset, CVA) regisztráltak. Elvileg a zsírból és fehérjéből származó energia és a részt vevő országok jövedelemszintje közötti lineáris összefüggést dokumentálták. Eközben az alacsony jövedelmű országokban a CHO-k adták az étkezési energia többségét (> 60%).
A részt vevő dél-amerikai országokból (Brazília, Chile és Kolumbia, amelyet a világbank 2006-ban közepes jövedelműnek minősített) a résztvevőknél az étrendből származó medián energiát CHO-ban osztották el (57,6%, az összes ország 3. kvintilisén belül), zsírok (25,2%, 3. kvintilis) és fehérjék (17,5% 4. kvintilis, a legalacsonyabbtól a legmagasabbig). A CHO-bevitel Kínában (67%), Dél-Ázsiában (65%) és Afrikában (63%) volt a legmagasabb a többi régióhoz képest. A zsírból származó energia Európában és az NA-ban volt a legmagasabb (30,5%), Kínában volt a legalacsonyabb (18%).