Funkcionális bélbetegségek - Cikkek - IntraMed

► Bevezetés

Általában a funkcionális bélrendellenességek (TFI) krónikusak, különféle tünetekkel és tünetekkel járnak, például hasi fájdalom, puffadás, duzzanat és rendellenes bélszokások (székrekedés, hasmenés vagy mindkettő kombinációja). Ezek az állapotok krónikusak (> 6 hónap), gyakori (legalább egy nap egy héten) és az elmúlt 3 hónapban jelentkező tünetekkel járnak, de nem járnak egyértelmű anatómiai vagy fiziológiai rendellenességekkel, amelyek rutinvizsgálatok alapján azonosíthatók.

A gasztrointesztinális rendellenességeknek öt kategóriája van:

Irritábilis bél szindróma (IBS)
Funkcionális székrekedés
Funkcionális hasmenés
Funkcionális puffadás vagy duzzanat
A TFI nincs meghatározva.

A hatodik kategória lehet az opioidok okozta székrekedés, amelynek a funkcionális székrekedéshez hasonló sajátos oka és tünetei vannak. Mivel e hat kategória klinikai átfedésben van, figyelembe kell venni, hogy az IFT-k folyamatos jelenségek, és nem külön kategóriák.

Jelen tanulmány célja a Róma III diagnosztikai kritériumainak áttekintése, valamint a klinikai értékelési stratégia és az IFT-k kezelésének frissítése volt.

► Irritálható bél szindróma

Ismétlődő hasi fájdalom és a bélszokások vagy a bélmozgások megváltozása látható az IBS-ben: székrekedés, hasmenés vagy mindkettő, hasi feszülés és puffadás. Az IBS prevalenciája 11,2%, magasabb a nőknél, mint a férfiaknál, és gyakoribb az 50 éves betegeknél, vagy ha figyelmeztető jelek vannak, vagy ha a családban előfordult vastagbélrák).

A hasi fájdalom Jelen van, gyakoribb az alsó régióban, és a bélszokásban a fájdalommal kapcsolatos rendellenességek vannak.

Ha hetente> 3 különböző bélmozgás van, akkor a hasmenéses altípus javasolt, míg ha több egymást követő nap van bélmozgás nélkül, akkor a székrekedéssel járó altípust vesszük figyelembe.

A legtöbb beteg beszámol hasi duzzanat és néhányat, détente; gyakran előfordul, hogy étellel a tünetek kiváltását vagy súlyosbodását írják le. Ritka, hogy a betegeket nem lehet hasmenésbe, székrekedésbe vagy kevert formákba sorolni (azokban, amelyekben a hasmenés váltakozik székrekedéssel).

Az IBS egy multifaktoriális rendellenesség, genetikai, környezeti és pszichoszociális tényezőkkel jár. Patofiziológiai szinten a gyomor-bél motilitásának, a mikrobiota és az agy és a belek közötti kommunikáció, a visceralis hyperalgesia, a nagyobb bélpermeabilitás és az immunaktiváció változásai figyelhetők meg. Ez az állapot társul pszichológiai stresszhez, alvászavarokhoz, a környezettel való túlzott alkalmazkodáshoz és az érzelmi sérülékenységhez.

A kezelés az IBS mértéke a domináns tünettől és súlyosságtól függ, de általános testmozgás, a stressz csökkentése és az alvás javítása, az étrend kiegészítése oldható rostokkal, a gluténfogyasztás csökkentése, valamint a pszichoterápia és a viselkedési terápiák.

Az IBS egyes altípusainak javulásával járó egyes vegyületek a polietilénglikol, lubiproszton, linaklotid, loperamid, görcsoldók, probiotikumok, rifaximin, alozetron, eluxadolin, triciklusos antidepresszánsok és szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók. hatékonyságát.

► Funkcionális székrekedés és funkcionális hasmenés

Funkcionális székrekedésben ritka vagy hiányos székletürítés dominál, az IBS kritériumai nélkül, de az elmúlt 3 hónapban jelentkező tünetekkel jár. A krónikus székrekedés előfordulása, amely funkcionális lehet vagy nem, 14% (1,9% és 40,1% között). Ennek a rendellenességnek néhány kockázati tényezője a női nem, az alacsonyabb kalóriabevitel és az idősebb életkor.

Általában a székrekedés funkcionális, hasi duzzanat vagy duzzanat figyelhető meg, de ezek nem az uralkodó tünetek, és szubjektív változók (székletürítés, hasi kellemetlenség, duzzanat és a hiányos kiürülés érzése) vagy objektív (kemény széklet és ritka széklet) diagnosztizálják.

Leírják három kategória funkcionális székrekedés:

Normál forgalommal.
Lassú szállítással (a széklet típusától függően különböznek).
A székletürítés vagy a végbél kiürítésének rendellenességei miatt.