Gastroesophagealis reflux betegség - Emésztőrendszeri betegségek - Betegségek -

Shaheen NJ, Falk GW, Iyer PG, Gerson LB; Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola. ACG klinikai útmutató: Barrett-nyelőcső diagnosztizálása és kezelése. Am J Gastroenterol. 2016 január; 111 (1): 30-50; kvíz 51. doi: 10.1038/ajg.2015.322. Epub 2015. november 3. Erratum itt: Am J Gastroenterol. 2016. július; 111 (7): 1077. PubMed PMID: 26526079.

gastroesophagealis

Bennett C, Moayyedi P, Corley DA és munkatársai; BOB CAT Konzorcium. BOB CAT: Nagyszabású áttekintés és Delphi-konszenzus a diszplázia nélküli, határozatlan vagy alacsony fokú dysplasia nélküli Barrett-nyelőcső kezelésére. Am J Gastroenterol. 2015. május; 110 (5): 662-82; kvíz 683. doi: 10.1038/ajg.2015.55. Epub 2015 április 14. Szemle. Erratum itt: Am J Gastroenterol. 2015. június; 110 (6): 943. PubMed PMID: 25869390; PubMed Central PMCID: PMC4436697.

Fitzgerald RC, di Pietro M, Ragunath K és munkatársai; Brit Gasztroenterológiai Társaság. A Brit Gasztroenterológiai Társaság irányelvei a Barrett-nyelőcső diagnózisáról és kezeléséről. Belek. 2014. január; 63 (1): 7–42. doi: 10.1136/gutjnl-2013-305372. Epub 2013 október 28. PubMed PMID: 24165758.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Iránymutatások a gastrooesophagealis reflux betegség diagnosztizálásához és kezeléséhez. Am J Gastroenterol. 2013 március; 108 (3): 308-28; kvíz 329. doi: 10.1038/ajg.2012.444. Epub 2013. február 19. Erratum itt: Am J Gastroenterol. 2013. október; 108 (10): 1672. PubMed PMID: 23419381.

FOGALOMMEGHATÁROZÁS ÉS ETIOPATOGENEZIS

A gyomor-nyelőcső reflux betegségét (GERD) a nyelőcső nyálkahártyáján jellemző kényelmetlenség vagy elváltozások jelenléte határozza meg, amelyet a gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő patológiás visszafolyása okoz, a LES funkció meghibásodása következtében. Az etiológia multifaktoriális. Szisztémás szklerózis, diabetes mellitus, alkoholos polineuropátia, hormonális rendellenességek, valamint a LES nyomását csökkentő gyógyszerek (orális fogamzásgátlók, nitrátok, kalciumcsatorna-blokkolók, metilxantinok, β) következményeként alakulhat ki. 2 agonista, antikolinerg szerek, benzodiazepinek). A hiatal sérv, a terhesség és az elhízás kedvez a GERD megjelenésének.

KLINIKAI KÉP ÉS TERMÉSZETTÖRTÉNET Top

1. Nyelőcső tünetei: gyomorégés (retrosternális égő érzésként definiálva), regurgitáció vagy a gyomortartalom refluxja a nyelőcsőbe. Rendszerint súlyosbodik a fekvő hámlás, hajlítás és tolás hatására, különösen nehéz vagy zsíros étkezés után.

2. Extraesophagealis tünetek: rekedtség (különösen reggel, a hangszálak irritációja következtében a gyomor tartalmával való érintkezés következtében), száraz köhögés vagy zihálás (asztmás tünetek, amelyeket a gyomortartalom hörgőfába történő beszívódása vagy hörgőgörcs reflex okoz) kiváltja a nyelőcső alsó részének irritációja a vagus idegen keresztül), mellkasi fájdalom (a GERD a szív nem retrosternális fájdalmának nagyon gyakori oka). Ezek a megnyilvánulások a GERD tipikus tüneteinek jelenléte nélkül is előfordulhatnak.

3. Riasztási tünetek mit gyors endoszkópos diagnózist igényelnek: nyelési rendellenességek (diszfágia), nyelési fájdalom (odynophagia), súlycsökkenés, a felső gasztrointesztinális vérzés (nyilvánvaló vagy rejtett), vashiányos vérszegénység, tartós hányás, epigasztrikus tumor, emésztőrendszeri daganatok első osztályú családtagnál).

A GERD tünetmentes lehet, ebben az esetben a reflux oesophagitis véletlenül található meg az endoszkópia során. A GERD aktivitási és remissziós időszakokkal fordul elő. A súlyos és kezeletlen GERD komolyabb szövődményekhez vezethet → később.

1. Az endoszkópia a választott módszer a nyelőcsőgyulladás, a Barrett-nyelőcső és a GERD egyéb szövődményeinek diagnosztizálására. Nem szükséges megállapítani a GERD diagnózisát. Az emésztőrendszer endoszkópiáját akkor jelzik, ha a tünetek hosszú ideig fennállnak és/vagy a megfelelő kezelés ellenére is megismétlődnek, vagy ha riasztás vagy atipikus tünetek jelennek meg (utóbbi esetben az emésztőrendszeren kívüli eredet kizárása után). Lehetővé teszi továbbá a hiatal sérv jelenlétének ellenőrzését, valamint a nyelőcső nyálkahártyájának elváltozásainak intenzitásának értékelését, jelenleg a Los Angeles-i osztályozás szerint → 2-1. Táblázat.

2. Kontrasztos röntgen (bárium): korlátozott értékű (nem használják a GERD diagnózisára). Felfedhetik a refluxot elősegítő anatómiai rendellenességeket (pl. A nyelőcső hiatusának diafragmatikus sérvét) vagy a GERD szövődményeit (nyelőcső szűkület).