Gastroesophagealis reflux - fogyás

Fogyni


A betegség által gastrooesophagealis reflux krónikus tünetek vagy nyálkahártya károsodás jellemzi, amelyet a gyomortartalom rendellenes refluxja okoz a nyelőcsőbe. Általában a nyelőcső és a gyomor közötti gát ideiglenes vagy állandó változásai miatt következik be. Az egyik ok az alsó nyelőcső záróizom hatástalansága, a záróizom ideiglenes ellazulása, a gyomor refluxjának a nyelőcsőből való kiutasításának elmulasztása vagy a hiatal sérv.

reflux

Tartalom

Tünetek

Felnőttek

A gyomorégés a sav fő tünete a nyelőcsőben, és a mellcsont mögött égő érzés jellemzi. Ennek következményei általában nyelőcsőgyulladás (reflux oesophagitis), a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladásos elváltozásai, szűkülete, nyelési nehézség (diszfágia) és krónikus mellkasi fájdalom. A betegeknek csak egy vagy több ilyen tünete lehet.

A tipikus reflux tünetek közé tartozik a köhögés, rekedtség, hangváltozások, krónikus fülfájás, égő mellkasi fájdalom, hányinger vagy arcüreggyulladás. A szövődmények lehetnek szűkület, Barrett-nyelőcső, nyelőcsőgörcsök, nyelőcsőfekélyek és esetleg nyelőcsőrák (különösen 60 évesnél idősebb felnőtteknél).

Az alkalmi gyomorégés azonban gyakori, és ez nem feltétlenül jelenti azt, hogy GERD-je van. Azoknál az embereknél, akiknek hetente többször vannak gyomorégési tünetei, fennáll a reflux kialakulásának veszélye. A hiatal sérv általában tünetmentes, de jelenléte a reflux kialakulásának kockázati tényezője.

Gyermekek

A gyomor-nyelőcső refluxját nehéz felismerni csecsemőknél és gyermekeknél. A tünetek eltérhetnek a felnőtteknél jellemzőektől. Gyermekeknél ismételt hányást, könnyed köpést, köhögést és egyéb légzési problémákat okozhat. A vigasztalhatatlan sírás, a megfelelő súly elérésének elmulasztása, az étel megtagadása, a rossz lehelet és a böfögés szintén gyakori tünetek a gyermekeknél. Lehet, hogy egyetlen tünetük vagy sokuk van.

Becslések szerint az Egyesült Államokban évente született mintegy 4 millió csecsemő közül akár 35% -uknak is nehézségei lehetnek a refluxszal az élet első néhány hónapjában. Ezeknek a gyermekeknek a többségének egy év után több reflux tünete lesz. Közülük azonban kicsi, de jelentős rész nem romlik. A csecsemők éretlen emésztőrendszerei általában az okok, és a legtöbb gyermek 1 éves korára abbahagyja a savas refluxot. Mások, bár nem romlanak, serdülőkorban továbbra is fenntartják a tüneteket. Azoknak a gyermekeknek, akiknek gyakori a gyomorégése vagy a reflux egyéb tünetei vannak, szüleikhez kell fordulniuk, és meg kell látogatniuk az orvost.

Diagnózis

A részletes kórelőzmény létfontosságú a diagnózis szempontjából. Hasznos tesztek lehetnek a lenyelt bárium röntgenvizsgálatokra, a nyelőcső manometriája, a 24 órás nyelőcső pH-monitorozása és az esophagogastroduodenoscopy (EGD). Általában az EGD-t csak akkor végezzük, ha a beteg nem reagál jól a kezelésre, vagy olyan riasztó tünetek jelentkeznek, mint diszfágia, vérszegénység, vér a székletben (kémiai úton felfedezve), zihálás, fogyás vagy hangváltozások. Egyes klinikusok az endoszkópiát javasolják hosszú távú refluxban szenvedő betegek számára, hogy felmérjék a Barrett-nyelőcső, a nyelőcső adenokarcinóma prekurzor elváltozásának lehetséges jelenlétét.

Az EGD (az endoszkópia egy formája) magában foglalja egy vékony, kamrás cső behelyezését a szájba és a torokba a nyelőcső és a gyomor feltárása érdekében (gyakran a beteg szedált állapotában) a nyelőcső, a gyomor és a nyombél belső felületeinek felmérése céljából. A gasztroszkópia során biopszia is elvégezhető. Ezek a tanulmányok megmutathatják:

  • Alap ödéma és hiperplázia (nem specifikus gyulladásos változások).
  • Limfocita gyulladás (nem specifikus).
  • Neutrofil gyulladás (általában reflux vagy gasztritisz miatt Helicobacter).
  • Eozinofil gyulladás (általában reflux miatt).
  • Bélmetaplázia vagy Barrett-nyelőcső.
  • Papillae megnyúlás.
  • A pikkelyes sejtréteg elvékonyodása.
  • Dysplasia vagy prekancer.
  • Carcinoma.