GEMFE FLUTD
Alsó húgyúti betegség (FLUTD)
Az alsó húgyúti betegség (FLUTD) a macskák húgyhólyagját és/vagy húgycsövét érintő problémák sorozatából áll, a klinikai tünetek ritkán utalnak egy adott betegségre. Számos olyan állapot okozhatja a FLUTD tüneteit (lásd alább), de a legtöbb esetben a probléma idiopátiás (az ok nem található).
FLUTD klinikai tünetek
A FLUTD-ben szenvedő macskáknál általában nehézség és fájdalom jelei vannak vizeléskor, gyakrabban vizelni, vért a vizeletben, a tálcáról való vizelést, vagy akár teljes húgyúti elzáródást. Egyes macskák csak viselkedésbeli változásokat mutatnak, abbahagyják a tálca vizeletürítését és/vagy agresszívan viselkedhetnek.
A FLUTD éves előfordulása a brit macskákban 1%. Bármely korú macskában megtalálható, de gyakoribb azoknál a középkorú, elhízott macskáknál, akik kevés testmozgást végeznek, a házon belül tálcát használnak, kívülről nem férnek hozzá, és szárazon táplálkoznak (szerintem) . A perzsa macskák hajlamos fajták. A FLUTD ugyanúgy fordul elő hímeknél, mint nőstényeknél, sterilizált macskák és fogékonyabb nőstény macskák. A hím macskáknak nagyobb az elzáródás veszélye, mint a nőstényeknek.
A FLUTD okai
| A nem obstruktív FLUTD okai | |
| Nem obstruktív idiopátiás cystitis | 65% |
| Hólyagkövek | tizenöt% |
| Anatómiai hibák/daganatok/egyéb | 10% |
| Viselkedési problémák | Az obstruktív FLUTD okai |
| Idiopátiás obstruktív cystitis | 29% |
| Húgycső dugó | 59% |
| Hólyagkövek | 10% |
| Hólyagkövek + bakteriális fertőzés | két% |
1. Macskás idiopátiás hólyaghurut
A FLUTD legtöbb esetben nem található mögöttes ok. Mindenesetre, bár az elmúlt 30 évben a vizsgálatok nem találtak következetes okot, egy újabb hipotézis szerint az idiopátiás hólyaghurut oka lehet az innerváció, a hólyag védőrétege (GAG-glikozaminoglikánok) és a vizelet kölcsönhatásának megváltozása (lásd az ábrát) 1).
1. ábra: Az idegrendszer hogyan indukálhatja/súlyosbíthatja a gyulladást macskák idiopátiás hólyaggyulladásában (idegi eredetű gyulladás)
Jelenleg ismert, hogy a húgyhólyag bizonyos idegei miként stimulálhatók az agyból (stressz hatására) vagy a húgyhólyag helyi receptoraiból (például: gyulladás, hólyagkövek, tömény vizelet, fertőzés stb.). Függetlenül attól, hogy ezeket az idegeket stimulálják, neurotranszmittereket választanak ki, amelyek helyi fájdalom és gyulladás kiváltásával és/vagy súlyosbításával működhetnek. Amikor a gyulladást az idegrendszer váltja ki, ideggyulladásnak nevezik.
A húgyhólyag belsejében nagyon vékony réteg védő nyálkahártya található. Ez a réteg megakadályozza a baktériumok és kristályok tapadását a hólyag falán. Úgy gondolják, hogy ennek a védőrétegnek a hibája növelheti a hólyagfal áteresztőképességét, lehetővé téve a vizeletben található káros anyagok gyulladását. Néhány idiopátiás hólyaggyulladásban szenvedő macskáról kimutatták, hogy csökkent a GAG szintje a hólyag védőmembránjában. Ami nem biztos, hogy a hiba oka a gyulladás, de jelenléte súlyosbíthatja.
2. Kövek a hólyagban
A hólyagkövek (urolitok) különböző összetételűek lehetnek, a struvit és az oxalát a macskákban a leggyakoribb. Az elmúlt években a kedvtelésből tartott állatok eledelével foglalkozó vállalatok az étrendek kidolgozására összpontosítottak, amelyek segítenek feloldani a struvit köveket. Sajnos, bár előfordulása csökkent, az oxalátkövek száma megnőtt. Az oxalát kövek nem oldódhatnak fel a macska vizeletében, ezeket műtéti úton kell eltávolítani.
3. Húgycső dugók
A húgycső dugói nagy jelentőséggel bírnak, mert a húgycső elzáródását okozhatják. Ezek egy fehérjemátrix (a hólyag és a vizelet különböző fehérjéi és sejtjei) és a kristályosodott anyag (a legjellemzőbb struvit) kombinációjából állnak. A fehérjemátrix gyulladás miatt "szivárog" a hólyag faláról. Ennek a gyulladásnak oka lehet idegi eredetű, idiopátiás vagy másodlagos egy fertőzés, daganat vagy a hólyag köveiben. Egy nagyon sűrű fehérjemátrix húgycső elzáródást okozhat kristályuria (kristályok a vizeletben) nélkül. Ha azonban kristályuria van, a kristályok beszorulhatnak a fehérjemátrixba, és csatlakozhatnak az obstrukcióhoz. Ezért a fehérjemátrix az első fontos elem, mielőtt önmagában a kristályok jelen lennének.
4. Fertőző okok
Eddig nem találtak következetes okokat arra, hogy azt gondolják, hogy egy baktérium, gomba vagy vírus képes FLUTD-t termelni. Lehetnek azonban más mikroorganizmusok is, amelyeket nem határoztak meg a tenyésztés nehézségei miatt. A bakteriális fertőzés a FLUTD nagyon ritka oka. Amikor baktériumokat találnak, általában másodlagosak az állatorvosi szennyeződések, a hólyagkövek, az anatómiai hibák vagy a daganatok miatt. Idősebb macskáknál, különösen veseelégtelenségben szenvedőknél, nagyobb a bakteriális szennyeződés veszélye. Mindenesetre az ilyen korú macskáknál nagyon ritkán találunk FLUTD-t.
5. A hipotézisek egységesítése
A FLUTD különböző okai előfordulhatnak külön-külön vagy egymással kölcsönhatásban (2. ábra). Például a húgycső bedugulásának oka lehet egyidejű, de nem szükségszerűen összefüggő rendellenességek, például a húgyúti gyulladás és a kristályuria egyidejű fennállása. Míg az elzáródást általában a húgycső dugóinak kialakulása okozza, a hólyag apró köveinek átjutása vagy a fájdalom által kiváltott húgycsőgörcsök is okozhatják. A kristályuria nélküli gyulladás a fehérje mátrix elzáródását okozhatja, de általában nem termel véres vizeletet vagy fájdalmas vizelés jeleit. A Cristalluira általában tünetmentes, de ha ez továbbra is fennáll, akkor hajlamos lehet a húgyhólyagban kialakuló kövekre, ez pedig előbb a húgycső elzáródására, majd a húgyhólyag gyulladására.