Genu Valgus Deformitás; X; a térd; Juan Arnal traumatológus Madridban
A térd körüli szög deformitása alapvetően kétféle lehet:
- Genu Valgo: Térdek "X" alakban
- Genu Varo: A lábak zárójel alakúak
A genu valgus egyértelműen ritkább deformitás, mint a genu varus, és a lábnak a combhoz viszonyított kifelé való eltérése jellemző, tehát ellentétes a genu varusszal. A genu valgus esetében a személy állva nem képes közelebb hozni a bokákat, mivel a térdek megközelítik a középvonalat és ütköznek egymással, vagyis a láb sarka elválik és a térd együtt van.
Csecsemőkortól felnőttkorig jelen lehet. Mindkét lábat, vagy csak az egyiket érintheti, ez utóbbi esetben különbséget okozva a lábak hosszában; diszmetria.
Gyermekkorban 4-5 éves gyermekeknél normális, hogy ez az "X" deformáció akár 15 fokos is lehet, amelynek 6-7 évvel el kell tűnnie. 7 éves kortól a bokák közötti távolságnak állva már 8 centiméternél kisebbnek kell lennie. Ha ez a deformitás felnőttkorban is fennáll, akkor olyan mechanikai problémába ütközünk, amely fokozatosan érinti először a térdeket, később pedig a bokákat és a csípőt. Ez a térd külső rekeszét érő rendkívüli stressz következménye.
Eltekintve a ritkább okoktól (például a csontdiszplázia vagy az angolkór), a genu valgus két leggyakoribb oka:
- Örökletes vagy családi; a családtagok hajlamosak az "X" térdre. Általában a combcsont külső kondillájának kevesebb növekedése miatt.
- Posztraumás: a combcsont vagy a sípcsont törése vagy a külső meniszkusz sérülése után a láb fokozatosan kifelé deformálódhat: valgus.
A legtöbb esetben a páciens a térd külső részén vagy a deformitás előrehaladása miatt jelentkező fájdalom megjelenését kéri, amely a fejlődés során végül károsítja a belső oldalsó szalagot, amely megpróbálja ellenállni a deformáció előrehaladásának.
A normál terhelési vagy beállítási tengelyű lábon az egyes térdek mindegyik rekesze eléri a testtömeg körülbelül felét. Figyelembe kell venni, hogy a jelenlegi várható élettartam növekedésével, még az egyenes tengelyű, "egészséges térd" egyéneknél is, az évek során elkerülhetetlenül bekövetkezik az osteoarthritis. Egészséges térdeket tekintünk azoknak, amelyek tengelye normálisnak tekinthető, 7 fokos valgusszal és testtömeg-vonallal, amely majdnem a térd közepén vagy kissé kifelé halad.
Ha ahelyett, hogy a súlyt szimmetrikusan osztaná el az egyes rekeszekben, a kettő egyikébe koncentrálódna, amelyre nem tervezték, akkor ez a rekesz szenved és nagyon korai és gyorsított módon kopik . A genu valgus esetében ez a külső meniscusban és a combcsont laterális porcjában fellépő elváltozásokként jelentkezik, általában fiatal és fiatal felnőttkorban, valamint osteoarthritisben idősebb korban. A kopás mellett a genu valgus magában foglal egy további problémát is, amelyet nem találtunk, amikor genu varusban feltártuk az ízületi gyulladást: szalagos instabilitás.
Haladásában a külsőleg eltérő mechanikus tengely (testtömeg-tengely) nem csak a külső párnázó szerkezeteket, például a meniszkuszt és a porcokat koptatja meg. Ezen kopás mellett azt tapasztaljuk, hogy a mediális feszültségi struktúrák, az ínszalagok végül megnyúlnak és abbahagyják a térd belsejét. Ez instabillá teszi a térdet, ami a prognózis romlása mellett megnehezíti a deformitás kijavítását, beleértve a protézissel történő pótlást is.
Ahogy a genu varusban, van olyan jelenség is önfejlődés vagy gyorsulás. Ez azt jelenti, hogy minden eltelt év és az oldalsó ízület kopásának növekedése azt jelenti, hogy a deformitás még egy vagy több deformitást súlyosbít. Viszont ez az egy fokú deformitás-növekedés még nagyobb terhet továbbít az oldalsó rekeszbe, ami megnöveli a deformáció előrehaladásának sebességét és ezért a kopás növekedését. Minden év múlva a deformitás nemcsak előrehalad, hanem rövidebb idő alatt többet is előrehalad, mivel a mediális szalagok meghibásodnak, és a külső rekesz súlya arányosan növekszik.