Gu; a-ABE - gastroenteritis-akut
Frissítés dátuma: 2019.11.11
(V.4.0/2019)
Az akut gyomor-bélgyulladás (AGE) a gyomor-bél traktus fertőzése, általában önkorlátozott, amelyet hasmenés jelenléte jellemez, lázzal vagy anélkül, hányingerrel, hányással és/vagy hasi fájdalommal. A hasmenést a kevésbé konzisztens széklet jelenléte és/vagy gyakoriságuk növekedése (24 órán belül több mint 3) határozza meg. A hasmenés időtartama általában kevesebb, mint 7 nap (általában legfeljebb 14 nap). A széklet alacsonyabb konzisztenciája a legfontosabb jellemző, megelőzve annak nagyobb gyakoriságát, különösen az élet első hónapjaiban. Az AGE gyakoribb és potenciálisan súlyos az 5 év alatti gyermekeknél, különösen a fejlődő országokban.
Ez egy nagyon gyakori betegség, és ennek oka a számos kórházi kezelés. A diagnózis kizárólag klinikai. Elengedhetetlen a kiszáradás mértékének felmérése, és ehhez a legobjektívebb adatok a súlycsökkenés százalékos aránya 2 .
A kezelés alapja a korai újratáplálás és az orális rehidrációs oldatok alkalmazása enyhe-közepes dehidratáció esetén. Az antimikrobiális szereknek nincs megalapozott szerepük a legtöbb AGE kezdeti kezelésében (kivéve a súlyos véres AGE-t shigellózis gyanúja mellett, a kolera gyanúját súlyos dehidratációval és az AGE-t, amelyhez kapcsolódó jelentős nem bélfertőzés). A hasmenés elleni gyógyszerek általában nem hatékonyak, ezért nem ajánlottak, és néhány ellenjavallt. Az ondanszetron hányáscsökkentőként ajánlott hányással és szájon át történő intoleranciával járó AGE-ben szenvedő betegeknél az enterális úton történő tolerancia javítása érdekében. A probiotikumok (különösen a Lactobacillus rhamnosus GG és a Saccharomyces boulardii) kissé lerövidítik az AGE időtartamát, és kórházi betegeknél csökkentik a felvétel időtartamát, különösen a rotavírus okozta AGE esetében. A cink-kiegészítők csökkentik a hasmenés időtartamát és súlyosságát, és hatékonyan megakadályozzák a hasmenést az 5 év alatti gyermekeknél a fejlődő országokban.
Rövidítések: CDC: Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. CMV: citomegalovírus. ECET: Enterotoxigén E. coli. EHEC: Enterohemorrhagiás E. coli. GEA: akut gasztroenteritisz. IM: intramuszkuláris út. IS: immunszuppresszió. IV: intravénásan. PCT: prokalcitonin. PrCR: C-reaktív protein. Rx: csontvizsgálat. SHU: hemolitikus-urémiás szindróma. SRO: orális rehidrációs oldat. UFC: kolóniaképző egységek. Vhs: herpes simplex vírus. HIV: HIV. VO: szóban.
1 Ez egyben a morbiditás és a halálozás (dehidráció) egyik fő oka a fejlődő országokban.
2 Nincs vagy enyhe kiszáradás (9% -os veszteség). A hidratációs állapot megítélésében elengedhetetlen a klinikai vizsgálat, a perifériás perfúzió, a bőr turgora, az elsüllyedt szemek, a száraz nyálkahártya és a légzési mintázat rendellenességeinek értékelése. A klinikai dehidratációs skála (CDS) használható a dehidráció mértékének pontszámának megállapítására.
| Jel | 0 pont | 1 pont | 2 pont |
| Kinézet | Normál | Szomjas, nyugtalan vagy letargikus, de ingerlékeny a kezelésre | Álmos, lusta, hideg, izzadt, kómás |
| Szemek | Normál | Kissé beesett | Nagyon elsüllyedt |
| Nyálkás | Nedves | Legelők | Száraz |
| Könnyek | Ajándék | Csökkentett | Hiányzó |
0 pont: kiszáradás 6%).
3 Hasmenés egy lázas betegben, általában sok, vizes széklet, nyálka és vér nélkül. A hányás és a kapcsolódó légzőszervi tünetek jelenléte vírusos etiológiára utal.
A rotavirus a hasmenés leggyakoribb oka 2 év alatti gyermekeknél. Téli dominancia. Komoly képeket okozhat újszülötteknél. Más vírusokkal (adenovírus, asztrovírus) összehasonlítva a rotavírus klinikailag súlyosabb állapotokkal jár, beleértve a hányást és a kiszáradást. Az enterális adenovírus nyáron túlsúlyban van
5 A CDC által meghatározott ételmérgezéses fertőzésekben 2 vagy több olyan ember megjelenésével, akiket hasonló klinikai kép érint egy közös étel elfogyasztása után. A kép megjelenésének fő tényezője a nem megfelelő élelmiszer-tárolási hőmérséklet, amelyet a kezelők higiéniai hiánya követ. A leggyakoribb felelős mikroorganizmus a Salmonella. Székletkultúrák hiányában a lenyelés utáni tünetek megjelenési ideje összefüggésben áll bizonyos mikroorganizmusokkal: 1 óránál rövidebb idő alatt jelentkező tünetek, kémiai termék lehetséges lenyelése; tünetek 1-7 óra között, valószínű Staphylococcus aureus vagy Bacillus cereus toxin; 8-14 óra közötti tünetek, amelyeket valószínűleg más baktériumok okozhatnak; több mint 15 óra elteltével jelentkező tünetek, egyéb szerek, különösen vírusok. A Norwalk vírus és a Vibrio fajok különösen összefüggenek a halevéssel. A Brucella a pasztörizálatlan tejtermékek bevitelével függ össze.
6 Hosszan tartó hasmenés esetén.
7 E. coli enterotoxigén (ECET), enteropatogén (ECEP) vagy enteroaggregáló (ECEA). Az ECET az utazó hasmenésével jár.