Gyermekek parenterális táplálásának beadása

В
В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

SciELO Analytics
Google Tudós H5M5 ()

Cikk

Spanyol (pdf)
Cikk XML-ben
Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket
SciELO Analytics
Automatikus fordítás
Cikk küldése e-mailben

Mutatók

Idézi SciELO
Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

Idézi a Google
Hasonló a SciELO-ban
Hasonló a Google-on

Részvény

Kórházi táplálkozás

verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В.34В В Suppl.3В MadridВ 2017

http://dx.doi.org/10.20960/nh.1381В

Gyermekek parenterális táplálásának beadása

Cleofé Pérez-Portabella Maristany 1 és Susana E. Redecillas Ferreiro 2

1 Táplálkozási és Dietetikai Tanszék. Vici Egyetem, Barcelona.
2 Gasztroenterológiai, hepatológiai, tápláléktámogatási és májtranszplantációs egység.
Vall d'Hebrón Egyetemi Kórház. Barcelona

Konténer vagy táska

Az oxigén és/vagy a fény a parenterális táplálás (PN) összetevőinek, különösen a vitaminoknak és a lipideknek a lebomlásának fő oka. Egyes vitaminok oxidációját és a lipidperoxidációt a fény katalizálja, az oxigén jelenléte a döntő tényező a folyamatban.

A PN-vel érintkező zsák anyagának kémiailag inertnek kell lennie, például etil-vinil-acetátnak (EVA) vagy polipropilénnek. A polivinil-klorid (PVC) amellett, hogy lipidekhez adja a toxikus lágyító dietil-hexil-ftalátot (DEHP), adszorbeálja az NP egyéb komponenseit is.

A jelenleg használt táskák típusai (2,3):

- EVA táska: oxigénáteresztő inert táska, amelyhez mindig fényvédő táska szükséges.

- Többrétegű táska: három vagy több rétegből álló táska; Általában a két belső kémiailag inert anyagból, a külső pedig oxigént, vízgőzt és fotovédő anyagot át nem eresztő polimerből készül. A fényvédő hatás nem teljes, ezért további táskát kell használni.

- Fényvédő táska: az ultraibolya sugárzás blokkolására tervezett táska. A vitaminok lebomlásának és a lipidperoxidáció elkerülésére kell használni. A lipidek külön infúziója esetén ezeket a rendszereket szintén meg kell védeni a fénytől.

A tápszert tartalmazó edényt mindig azonosítani kell a páciens nevével, a PN összetételével, az ozmolaritással, a lejárati idővel és az infúzió sebességével (lásd "A gyermeki parenterális táplálás előkészítése" című fejezetet).

Infúziós vezetékek vagy rendszerek

Általában PVC-ből készülnek, általában átlátszatlanok a fénynek való kitettség és a képlet peroxidációjának elkerülése érdekében.

A védőeszközök, mint például a Segur-Lock vagy a tű nélküli hermetikus szelepek, nagyon hasznosak, mivel a vezeték kezelése vagy leválasztása, valamint véletlenszerű defektek esetén nem kell megcsípni a vezetéket. Ezenkívül a használat előtt és után történő megfelelő fertőtlenítés csökkentheti a fertőzés kockázatát.

Megakadályozzák a levegő és a részecskék bejutását a keringési áramba. 0,22 mikron (µm) szűrőket használnak lipidmentes oldatokban dextrózzal és aminosavakkal (bináris oldatok), amelyek megtartják a baktériumokat, valamint a részecskéket vagy a csapadékokat. Az 1,2 µm-es szűrőket lipidkészítményekhez (háromoldali oldatok) használják, és lehetővé teszik a zsírcseppek átjutását 1,2 µm-ig, de nagyobb részecskéket (mikrokiváladékot) nem (4). Ezen szűrők némelyike képes visszatartani az endotoxinokat.

Az 1,2-1,5 µm szűrőt tartalmazó adagoló rendszerek használata ajánlott, ha a PN lipideket tartalmaz, és 0,22 µm, ha nem (GdE 5) (2,3,5). Ez csökkenti a szennyeződés kockázatát azáltal, hogy csökkenti az ápolószemélyzet kezelését és munkáját.

Ha a szűrők rutinszerű alkalmazása a PN-infúzióban, főként gazdasági okokból, nem ajánlott, legalább a következő esetekben ajánlott használni őket (2):

- Házi parenterális táplálkozással (NPD) rendelkező betegek.

- Olyan betegek, akiknél tartós kezelés várható.

- Tüdőbetegek.

- Magas részecskékkel járó infúziók (rekonstitúciós készítményt igénylő gyógyszerek).

- Képletek, amelyek nagy mennyiségű kalciumot és foszfort tartalmaznak, destabilizálódás veszélyével.

Térfogatú infúziós szivattyúk

Ezek lehetővé teszik az állandó áramlási sebesség pontos biztosítását. Az áramszivattyúknak lehetőségük van egy bizonyos időre különböző áramlási sebességek programozására (4). Ez hasznos különböző kezdési, fennsík- és visszavonási arányok elrendeléséhez, a ciklikus táplálkozással rendelkező betegeknél a táplálkozás kezdetén és végén a glikémiás zavarok elkerülése érdekében. A fecskendős szivattyúkat gyakran használják újszülötteknél, a szükséges kis mennyiség miatt.

A szivattyúk riasztórendszerekkel rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik, hogy megtudja, mikor fejeződik be az adminisztráció, elzáródás van-e vagy alacsony az akkumulátor töltöttségi szintje. Fontos az is, hogy a szivattyúk önálló kapacitással rendelkezzenek az elektromos hálózathoz való csatlakozás nélkül. Ez lehetővé teszi a beteg mozgását és nagyobb önállóságot.

Steril anyag

Az útvonal és a csatlakozások helyes kezeléséhez steril anyagot - kesztyűt, maszkot, sapkát és steril ruhát - kell használni, amely minimalizálja a szennyeződés kockázatát.

Csatlakozások és kulcsok

Többlépcsős kulcsokat kell használni, ha más gyógyszereket kell beadni, és nincs más út. A szennyeződés elkerülése érdekében minden porton zárt szelepeket vagy dugókat kell elhelyezni. A tű nélküli eszközök előnye, hogy elkerülik a véletlen tűszúrást.