Gyermekkori emésztőrendszeri endoszkópia
A gyermekkori endoszkópia fejlesztése az 1970-es években kezdődött, ami alapvető lendületet adott a gyermekek emésztőrendszeri betegségeinek ismeretében és megértésében. Ez a technika lehetővé teszi a felszíni nyálkahártya-elváltozások és a gyomor-bélvérzés tanulmányozását, lehetővé téve természetes előzményeik részletezését in vivo megfigyeléssel. Ezenkívül a biopsziák szövettani vizsgálatra történő felvételének lehetősége növeli annak értékét a több emésztőrendszeri betegség diagnosztizálásában.
Az endoszkópia szó etimológiailag az endo szavakból származik, ami belülről szól, és a skopein, ami azt jelenti, hogy megfigyeljük vagy megnézzük. Ezért az endoszkópiát olyan technikaként határozhatjuk meg, amely a szervezet belső részeinek megfelelő vizuális eszközök felhasználásával történő feltárásán alapul. Az endoszkópos vizsgálat elvégzéséhez való hozzáféréstől függően ezt a technikát két nagy csoportra oszthatjuk: endoszkópia természetes nyíláson keresztül (esophagoscopy, gasztroszkópia, duodenoscopy, colonoscopy stb.) És endoszkópia mesterséges nyíláson keresztül (arthroscopy, laparoscopy stb.). Emésztési endoszkópia esetén a természetes nyíláson keresztüli hozzáférés hozzájárul ahhoz, hogy a technika minimálisan módosítsa a feltárt részeket.
Az alkalmazott endoszkóp típusától függően (merev vagy rugalmas), a vizsgálat jelentősen eltér, ezért az endoszkópia két típusát különböztethetjük meg: a merev és a rugalmas endoszkópiát. Jelenleg a legtöbb technikát rugalmas endoszkópokkal hajtják végre, tekintettel a merevekkel szembeni előnyökre. A rugalmas endoszkóp alapvetően négy alapvető részből áll: a vezérlőegységből vagy a vezérlőegységből, a behelyező csőből, a disztális végből és a szögletes szakaszból, végül a fényforrás-rendszerekből, a levegő elszívásából, az aspirációból, a vízellátásból és a diatermiás kútból.
Valamennyi rugalmas endoszkópnak van egy működő csatornája, amelyen keresztül különböző eszközöket lehet behelyezni, például: biopsziás csipeszek, citológiai tamponok, polipektómiás fogantyúk, csipeszek vagy horgok idegen testek, kosarak kivonására stb. Ez az endoszkópiát nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás technikává is teszi.
Az endoszkópokat úgy alakítottuk ki, hogy bal kézzel tartsák a parancscsoportot vagy a vezérlőegységet. A középső ujj elforgatja a távoli véget felfelé és lefelé mozgató gombot, és a hüvelykujj az, amely a bal-jobb mozgásokat vezérli. A mutatóujj vezérli a levegő-víz és a szívócsatornákat. Jobb kéz vezérli a behelyező csövet és a tartozékokat a munka csatornán keresztül.
Különböző típusú endoszkópia létezik az emésztőrendszer feltárt területétől függően. Az esophagogastroduodenoscopy (vagy orális panendoscopia) az emésztőrendszer feltárása a második duodenális részig, bár alkalmanként több disztális rész is elérhető. A rektoszkópia, a rektoszigmoidoszkópia és a kolonoszkópia (teljes vagy részleges) a vastagbél különböző szakaszait tárja fel. A kolonoszkópia segítségével a terminális ileum az ileocecalis szelepen keresztül érhető el, ez az eljárás ileokolonoscopy néven ismert.
Körülbelül egy évtizeddel ezelőttig a vékonybél vizsgálata összetett volt. Specifikus ismeretekre és készségekre volt szükség, és nagyobb, mint a hagyományos enteroszkópok. Jelenleg a kapszula endoszkópiája az emésztőrendszer ezen szakaszának feltárása. A biopsziák szedésének korlátozása és a különböző terápiás technikák ezen eszközök használatának lehetősége miatt szükségessé válnak olyan új alternatívák kidolgozása, amelyek nagyobb teljesítményt nyújtanak.
Az endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia sokkal korlátozottabb javallatokkal rendelkező, főleg gyermekgyógyászati terápiás módszer. Ez egy vegyes technika, amely egyesíti az endoszkópiát és a radiológiát az epevezeték és a hasnyálmirigy-csatornák feltárására.
Mindezek az endoszkópos modalitások közül néhány alapvető technikának számít, amelyet minden gasztroenterológusnak el kell sajátítania. Mások, összetettebbek, fejlett technikák, amelyek speciális képzést és megfelelő műszeres felszerelést igényelnek, ami szükségessé teszi egyes endoszkópos egységek központosítását. Az "endoszkópos szimulátorok", amelyeknek számos számítógépes modellje és bio-szimulátora létezik, megpróbálják csökkenteni a tanulási időt és fenntartani a készségeket a fejlett endoszkópos tevékenységekben.
Felső emésztőrendszeri endoszkópia (EDS)
Ez a felső emésztőrendszer feltárása. A vizsgálat előrehaladtával a vizsgálat különböző neveket kap: esophagoscopy, gastroscopy és kétes adenoscopia (1. ábra). A vizsgálat céljától függően megkülönböztetünk diagnosztikai és terápiás felső gasztrointesztinális endoszkópiát. (1., 2. és 3. táblázat, a felső emésztőrendszer endoszkópiájának javallatai és ellenjavallatai).