Gyógyszerek a testközpontú ismétlődő magatartáshoz - A TLC Alapítvány a BFRB-k számára
Gyógyszerek ismétlődő, testközpontú viselkedéshez
Jon E. Grant, MD, JD, MPH, a Tudományos Tanácsadó Tanács elnöke
A pszichiátria és a magatartási idegtudomány professzora, Chicagói Egyetem.
Ha a CRCC gyógyszeres kezelését fontolgatja, fontos tudni, hogy az Egyesült Államok Élelmezésügyi és Gyógyszerügyi Hivatala mától nem hagy jóvá semmilyen gyógyszert ezekre a magatartásokra vonatkozóan, hogy korlátozottak a kutatások a gyógyszerek ilyen viselkedésre történő alkalmazásáról, és hogy a gyógyszerek gyakran mellékhatásai vannak. Ennek ellenére sok olyan ember él, aki részesül a gyógyszerekben. Lehet, hogy csökken a késztetésük, nagyobb a képességük, hogy ellenálljanak viselkedésüknek, és/vagy kevésbé rögeszmésen gondolkodjanak a hajukon vagy a bőrükön. A legtöbb esetben a gyógyszerek tűnik a leghasznosabbnak, ha a folyamatos kognitív viselkedésterápiával kombinálva alkalmazzák őket.
A haját húzó vagy a bőrét csípő embereknek teljes fizikai vizsgálaton kell részt venniük az esetleges orvosi problémák, például a bőr állapotának kizárása érdekében. A hajukat fogyasztóknak tájékoztatniuk kell orvosukat erről a viselkedésről, mivel ez súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet.
Mivel egyetlen kezelés sem fog mindenki számára megfelelő lenni, a teljes pszichiátriai értékelés segít meghatározni, mely gyógyszerek lehetnek hasznosak. Ennek az értékelésnek tartalmaznia kell a CRCC-re vonatkozó információkat (például, ha a személy kellemesnek találja a viselkedést, ha az egyén ezt azért teszi, mert depressziósnak érzi magát stb.), Az egyén egyéb mentális egészségi problémáiról (beleértve a kábítószer- és alkoholproblémákat), a jelenlegi gyógyszerek és allergiák, bármilyen korábbi gyógyszeres kezelés és pszichiátriai problémák a családon belül.
Azoknak a nőknek, akik úgy döntenek, hogy akár terhesség alatt, akár szoptatás alatt szednek gyógyszereket, gondosan meg kell beszélniük orvosukkal az összes gyógyszer mellékhatásait (beleértve az esetleges születési rendellenességek kockázatát is).
Klórimipramin (anafranil)
Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)
Egyéb antidepresszánsok
Naltrexone (Revia)
Neuroleptikumok
Lítium
Egyéb szerek/kiegészítők
Általános szempontok
Gyermekek és serdülők figyelmének figyelembevétele
A trichotillomania első vizsgálatában kiderült, hogy a klorimipramin (Anafranil), a szerotonin és norepinefrin agyi neurotranszmittereket befolyásoló gyógyszer, kisszámú felnőttnél hasznos a hajhúzás kezelésében. A klórimipramin antidepresszáns és obszesszív tulajdonságokkal rendelkezik. Ezért ez potenciálisan előnyös gyógyszer lehet azok számára, akiknek a depresszió vagy a rögeszmés kényszeres rendellenesség (OCD) mellett trichotillomaniája is van. A klorimipramint gyermekkori OCD-ben engedélyezték, ezért OCD-vel és trichotillomaniában szenvedő gyermekeknél alkalmazható. Nem végeztek vizsgálatokat a klórimipramin dermatilomaniában történő alkalmazásának vizsgálatára, de figyelembe véve annak előnyeit a Trichotillomania szempontjából, a kiürítés potenciálisan előnyös lehetőségének is tekintik.
A klórimipramin azonban számos mellékhatást okozhat, beleértve a szájszárazságot, székrekedést, homályos látást, szexuális diszfunkciót és súlygyarapodást. A klomipramin finom remegést és izomgörcsöket is okozhat. Ha alacsony dózissal kezdjük, például este 25 mg, és az adagot hetek alatt lassan, napi 150/250 mg-ra állítva csökkentjük a mellékhatások valószínűségét. A klorimipramint nem szabad alkalmazni, ha a beteg kórtörténetében károsodott a szívvezetés vagy olyan központi idegrendszeri betegség van, amely károsíthatja a memóriát. Napi 300 mg-os adaggal a klomipramin a lakosság körülbelül 2% -ában görcsrohamot okozhat. A klomipramint nem szabad olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazni, mint például a fluoxetin vagy a paroxetin, amelyek gátolják a P450 izoenzimeket, mivel gátolják a klomipramin máj metabolizmusát, megnövelik a szérum klomipramin és a desztillált klomipramin szintjét. Ha ezeknek a gyógyszereknek a kombinációjára van szükség, a klomipramin szintjét gyakran vérvizsgálatokkal és rendszeres elektrokardiogrammal kell ellenőrizni. .
Szelektív szeretonin újrafelvétel-gátlók (ISRA)
Számos tanulmány vizsgálta az SSRI-ket a trichotillomania és az excoriation kezelésében. Az SSRI-k a következők: fluoxetin (Prozac), fluvoxamin (Luvox), szertralin (Altruline), citalopram (Seropram), escitalopram (Lexapro) és paroxetin (Paxil). Ezeket a gyógyszereket az FDA jóváhagyta a depresszió, az OCD vagy mindkettő kezelésére.
Csak a fluoxetint (Prozac) vizsgálták szigorúan a CRCC-kben. Bár az eredmények kissé ígéretesnek tűnnek a fluoxetin excoriation alkalmazásában, a trichotillomania eredményei nem voltak olyan jók. A többi SSRI-t kisebb, kevésbé kontrollált vizsgálatokban alkalmazták, és egyes tanulmányokban némi korlátozott hasznot mutattak, más vizsgálatokban pedig nem. Az emberek számos változásról, a viselkedés drámai csökkenéséről számolhatnak be változás nélkül. Általában a javulás szerény, és csak néhány hónapig tarthat. Ezek a gyógyszerek hasznosak lehetnek azoknál az embereknél, akik szőrt húznak vagy megsérülnek a bőrön, és akik szorongásban, depresszióban vagy OCD-ben is szenvednek.