Gyógyszeres kezelés; a habituaci gico; n a dohányra és az alkoholra
Dohányzás kilép
Nikotinpótló terápia
A nikotinpótló terápia célja a dohányban lévő nikotin pótlása, a nikotin juttatása a szervezetbe a kátrány, a szén-monoxid és más káros anyagok nélkül, amelyek a fogyasztói dohány égetésével és belégzésével közvetülnek. Ez csökkenti a dohányzásról való leszokás során jelentkező elvonási tüneteket.
Jelenleg az NRT 5 bemutatója van: rágógumi, tapaszok, orrspray, inhalátor és nyelv alatti tabletta (ez utóbbi kettőt nem forgalmazzák hazánkban). A tapaszok és a rágógumi a leggyakrabban alkalmazott módszer, és a legtöbb információ rendelkezésre áll.
Egy nemrégiben megjelent Cocrhane-áttekintésben (1), amely tartalmazza az eddig elvégzett klinikai vizsgálatok eredményeit, arra a következtetésre jutottak, hogy az NRT hatékonyan elősegíti a dohányzásról való leszokást a napi 10 cigarettát meghaladó dohányosoknál. Az NRT-vel végzett összes vizsgálat a farmakológiai kezelés mellett dohányzásellenes tanácsokat is tartalmaz, ezért ezeket együtt kell felajánlani az NRT-nek a hatékonyság garantálása érdekében. Nem figyeltek meg hatékonyságbeli különbségeket a beadás különböző formái között.
Az áttekintés azt is mutatja, hogy a nikotin tapasszal végzett 8 hetes kezelés ugyanolyan hatékony, mint a hosszabb kezelések, és hogy a tapasz napi 16 órás viselése ugyanolyan hatékony, mint a 24 órás használata. Nagy mértékben függő dohányosoknál a 4 mg rágógumi hatékonyabb, mint a 2 mg rágógumi (1) .
Általánosságban elmondható, hogy a nikotin tapaszokat könnyebb használni, és jobb a kezelés betartása. A tapaszok vagy az íny kiválasztásakor azonban figyelembe kell venni a beteg preferenciáit. A tapaszok leggyakoribb mellékhatásai az alkalmazási hely bőrreakciói (bőrpír és viszketés), amelyek elkerülhetők a felvitel helyének elforgatásával. Álmatlanság előfordulhat egyes embereknél, bár ez minimalizálható a 24 órás tapaszok helyett 16 órás tapaszok használatával. Az íny szájüregi kellemetlenséget, csuklást vagy diszpepsziát okozhat (2) .
Az NRT-t körültekintően kell alkalmazni olyan betegeknél, akiknek a közelmúltban kardiovaszkuláris kórtörténete van (szívroham, angina pectoris, stroke vagy súlyos aritmiák), terhes nőknél vagy szoptatás alatt (2 Hipertóniás betegeknél kényelmes a vérnyomásértékek szabályozása a kezelés első két hetében.
Az NRT fejfájást, hányingert, álmatlanságot, ingerlékenységet és idegességet okozhat.
A bupropion egy új, nem nikotinos gyógyszer, amelyet a dohányzásról való leszokás kezelésében segédeszközként forgalmaznak. Ez egy antidepresszáns, amely kémiailag nem áll kapcsolatban a rendelkezésre álló antidepresszánsokkal, és amelynek hatásmechanizmusa a dohányzásról való leszokásban nem pontosan ismert.
A bupropion hatékonynak bizonyult a dohányzásról való leszokásban a klinikai vizsgálatokban, szemben a placebóval, amelyben dohányzásellenes tanácsadást végeztek (3). Összehasonlították a nikotinpótló terápiával is (4), ahol a bupropion lényegesen hatékonyabb, mint a placebo és a nikotin tapaszok az absztinencia pontszerű prevalenciájában és a folyamatos absztinencia esetén 12 hónapon belül. Nem figyeltek meg szignifikáns különbségeket a bupropion monoterápia és a nikotin tapaszok és a bupropion összefüggése között. Kevesebb súlygyarapodást figyeltek meg rövid távon a bupropionnal, ez a hatás a kezelés befejezése után sem volt fenn.