GYÓGYSZERKEZELÉS ÉS Kábítószer-visszaélés GYERMEK ÁPOLÁSA
Dr. Pedro Sierra Rodríguez
Egyetemi docens.
Kolumbia nemzeti egyeteme
Bevezetés
A hasmenés farmakológiai kezelése mindig ellentmondásos volt, de nyilvánvaló, hogy az utóbbi években az a tendencia, hogy kevesebb gyógyszert használnak, és az orális szérum vált az akut kezelés fő oszlopává.
A hasmenés kezelésére szolgáló számos gyógyszer küldésének ősi orvosi elképzelése ma megváltozott, látszólag ma inkább csak rehidrációs sókat használnak.
Jelenleg Kolumbiában nincsenek világos politikák a gyógyszerek ésszerű felhasználásával kapcsolatban: A különböző gyógyszereket szabadon forgalmazzák, vény nélkül, és gyakorlatilag mindenhol (szupermarketekben, üzletekben és gyógyszertárakban) értékesítik őket, amelyeket nem mindig az orvosok fogalmaznak meg; ami oda vezet, hogy minden ember visszaél velük, visszaél velük és sokszor eléri mellékhatásaikat.
Ha megfelelő drogpolitikát folytatnának hazánkban, meg lehetne alapozni azt, hogy koherens változás induljon el a drogok ésszerű felhasználása felé, és ezáltal a betegségeket inkább a megelőző részre összpontosítsuk, más stratégiák, például megfelelő táplálkozás segítségével, közben és után hasmenéses epizódok, a kiszáradás megelőzése és kezelése, valamint az anyák megfelelő oktatása.
Hasmenés esetén alkalmazott gyógyszerek
Antibiotikumok:
- FURAZOLIDON (FUROXONE, KASUBIOTIC): Bakteriális hasmenés és Giardia Lamblia esetén javallt.
- TRIMETROPIM-SZULFAMETOXAZOL (BACTRIM-SEPTRIN): Shigellosis, Salmonella tifi és enteropatogén Eschlerichia coli okozta hasmenés esetén, bár ezek a csírák egyre ellenállóbbak az antibiotikummal szemben2.
Mellékhatások: A káros hatások 75% -a a bőrön jelentkezik (kiütés és allergiás reakció). A hányinger és a hányás a leggyakoribb emésztőrendszeri reakció. Néha enyhe sárgaság fordul elő. A központi idegrendszeri reakciók fejfájásból, depresszióból és hallucinációkból állnak. A hematológiai reakciók közé tartozik a megaloblasztos vérszegénység, aplasztikus vérszegénység, hemolitikus anaemia, koagulációs rendellenességek, granulocytopenia, agranulocytosis és purpura.
Exfoliatív dermatitis, Stevens-Johnson szindróma és toxikus epidermális nekrolízis ritkán fordul elő2.
A trimeoprim-szulfametoxazol ellenjavallt újszülötteknél, koraszülötteknél és az élet első két hónapjában2.
A mikroorganizmusok rezisztenciája azonban csökkentette a szulfonamidok terápiás tartományát, és a túlzott használat kondicionálta a csírákat a többszörös rezisztencia kialakulásában1.
- NALIDIXSAV (WINTOMYLON): Aktivitási spektruma a legtöbb gram-negatív baktériumot tartalmazza, a pseudomonas aeruginosa kivételével. Hasznos a Shigella2 okozta hasmenés kezelésében.
A leggyakoribb káros hatások: hányinger, hasi kellemetlenség, fejfájás és szédülés2.
Hasmenés elleni gyógyszerek:
"Hasmenéscsillapítóként ismert gyógyszereket soha nem szabad gyermekeknél alkalmazni" 1.
- LOPERAMID-HIDROKLORID (IMODIUM): a piperidin2 opioidja.
"Nincs jótékony hatása akut hasmenésben szenvedő gyermekeknél".
A folyadék- és elektrolitveszteség nem csökken, bár a bélmozgás csökkentésével az irreális hatást váltja ki. A valóságban ezek még mindig elvesznek, de ha nem mutatják kívülről a veszteségüket, ez megakadályozhatja a megfelelő intézkedések megtételét a megfelelő mennyiségű folyadékok cseréjével kapcsolatban1. 40-50-szer erősebb, mint a morfin2.
Mellékhatások: Halitikus ileust és hasi duzzanatot okozhat, mivel a loperamid cseppek korábbi beadásával összefüggő halálozásokról számoltak be1. A központi idegrendszer szintjén depressziót okozhat alacsony dózisokban, például 0,1 mg/kg/nap, és egyszeri, 0,125 mg/kg dózis után. Ezek a központi idegrendszerre gyakorolt hatások gyakoribbak 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél, és súlyosak lehetnek, ha nincs terápiafelügyelet1.
- Difenoxilát-hidroklorid (lomotil): Ez egy piperidin opioidja, amely szerkezetileg rokon a meperidinnel. Körülbelül nagyságrenddel áll közelebb a morfin2-hez.
Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a difenoxilát görcsoldó hatása súlyosbíthatja a bakteriális dizentéria folyamatát azáltal, hogy késlelteti a mikroorganizmusok bélből való kiválasztódását1.