Gyógytorna a szájban fellépő szájüregi diszfunkciók átirányítására a szoptatás alatt

Ismeretes, hogy a szoptatásnak ösztönös, biológiai és kulturális vagy környezeti hatása van. Ezenkívül a szoptatás tanulási és alkalmazkodási folyamatot igényel az anya és a baba között. És ezek a tényezők, amelyek a diada valamely tagjával vagy mindkettővel, magával a szoptatási technikával, a kórházi gyakorlatokkal vagy a csecsemő első szóbeli tapasztalataival kapcsolatosak, megnehezíthetik a szoptatás megkezdését, sőt kudarchoz vezethetnek azáltal, hogy zavarokat okoznak a szoptatásban., orális diszfunkcióknak is nevezik. Ebben az összefoglalóban részletesen kitérünk arra, hogy miből állnak a szájüregi rendellenességek, mik befolyásolhatják a szoptatás megfelelő működését, azok lehetséges okait és a különböző szakterületekre javasolt kezeléseket.

Mik azok az orális diszfunkciók?

Könnyű megállapítani, hogy a csecsemők időnként, jó egészségben és olyan látszólagos problémák nélkül születtek, amelyek a priori akadályozhatják a szoptatást, akik ennek ellenére atipikus orális viselkedést vagy mozdulatokat mutatnak be az etetés során. Több okból ez a helyzet előfordulhat koraszülött, éretlen csecsemőknél, vagy azoknál, akik a születés során valamilyen traumát szenvedtek el. Az anyák gyakran megjegyzik, hogy a baba elutasítja a mellet, vagy nyugtalan, elveszi és elengedi, vagy nagyon ideges lesz, sír, és úgy tűnik, nem tud mit kezdeni vele. Ha mégis megragadja, akkor ezt felületesen teszi, nagyon becsukja a száját és fájdalmat okoz, ami gyakran kevés súlygyarapodáshoz és korai elválasztáshoz vezet.

Ez a nem megfelelő szívás gyorsan nehézségekbe ütközik, bár ezeket meg lehet fordítani, ha a nehézségeket az újszülött korában észlelik. Ezért a szájüregi diszfunkciók a helyes szopás-nyelés mintázat zavaraként határozhatók meg.

Ez egy tág fogalom, amely együttesen magában foglalja ugyanazt a problémát, amelynek nagyon különböző eredete vagy oka lehet, és amely esetenként eltérő megközelítést vagy kezelést igényelhet. A szájüregi diszfunkciók bizonyos típusait néha "ankyloglossia" -nak vagy "mellbimbó-zavart szindrómának" nevezik, vagy azért, mert az ok egy rövid nyelv alatti frenulumból, vagy az újszülöttkori üvegek vagy cumik bevezetéséből származik. A "rendszertelen szopást" (ha a csecsemőnek sikerül a mellére tapadnia, de hatástalanul és fájdalmat okozhat az anyának) vagy a "diszfunkcionális szívást" (ha még a mellre sem tud reteszelni), gyakran alkalmazzák, ha a lehetséges okok felmerülnek. nem specifikus, ismeretlen vagy nehezen rögzíthető.

A szájüregi rendellenességek lehetséges okai

A szájüregi diszfunkciókat primer és szekunder kategóriába sorolták. A elsődleges orális diszfunkciók oka lehet különböző tényezőknek:

  • A baba éretlensége.
  • A megragadást megnehezítő egyedi anatómiai jellemzők, mint például a retrognathia vagy az ankyloglossia.
  • Átmeneti vagy állandó neurológiai elváltozások, amelyek megnehezítik a csecsemő szoptatását, ami atipikus testhelyzetekhez vezet.

A másodlagos orális diszfunkciók Akkor fordulnak elő, amikor a csecsemő külső tényezők miatt módosítja eredeti szopási-nyelési mintázatát, amelyek negatívan befolyásolták őt. Nem ismert minden olyan tényező, amely befolyásolhatja a csecsemő szívásának megváltoztatását, vagy hogy milyen pontos mértékben, de vannak bizonyítékok néhányukról:

  • Arcfájdalom és/vagy koponyafejlődési rendellenességek, amelyeket általában műszeres szülés okoz (tapadókorongok, csipeszek vagy spatulák).
  • Anesztetikumok használata a vajúdás során, például epidurális.
  • A szállítás utáni első adagolás késleltetése.
  • Anya-baba elválasztás vagy kevés bőr-bőr érintkezés.
  • Jatrogén kórházi gyakorlatok, például cumik és palackok használata az újszülött korában.

A szájüregi működéssel kapcsolatos nehézségek észlelése esetén fontos folytatni a baba érzékszervi-motoros-szóbeli értékelését.

Hogyan történik a baba szenzoros-motoros-szóbeli értékelése?

A csecsemőnek nyugodt ébernek kell lennie, jobb, ha már kissé éhes, és soha nem etetés után. A csecsemővel a karokban, kissé hajlítva történik, olyan helyzetben, amelyben a fej, a nyak és a vállöv egy vonalba kerül. Figyelje meg az újszülött megjelenését és általános izomtónusát, valamint viselkedését a szopás során. Szintén értékelni kell a szóbeli reflexeket, az orofaciális struktúrákat, valamint a szopás, nyelés és légzés közötti koordinációt. Ugyanannak a babának lehetnek atipikus válaszai a különböző értékelt elemekre, aligha lesz az egyik vagy az összes. Egy adott baba atipikus válaszainak típusa nyomokat adhat a helyzet átirányításának legjobb módjáról.

A vizsgált baba lehetséges atipikus válaszai

A koponya általános megjelenése:

  • Koponya deformációi (caput succedaneum vagy cephalohematoma)
  • Veleszületett torticollis

Általános izomtónus:

  • Hypertonia
  • Hipotónia
  • Az izomtónus ingadozása

Baba viselkedése:

  • Álmos
  • Zsibbadt
  • Irritált

Szóbeli reflexek (keresés, szopás, nyelés, extrudálás, harapás, hányás, köhögés):

  • Súlyosbodott
  • Csökkentett
  • Hiányzó

Orofaciális struktúrák (ajkak, nyelv, állkapocs, arc, szájpadlás, puha szájpadlás): 1. Anatómiai elváltozások

  • Ankyloglossia (rövid vagy rögzített nyelv alatti frenulum)
  • Fordított ajkak
  • Posteriorized, merev vagy emelt nyelv
  • Hangsúlyos fiziológiai retrognathia
  • A kövér párnák hiánya
  • Magas szájpadlás

2. Funkcionális változtatások:

  • Feszültség mértéke (túlzott, elégtelen, ingadozó)
  • A mozgás iránya (túlzott nyitás, zárás, visszahúzás vagy kiemelkedés)
  • Lassú, gyors vagy rángatózó mozgások
  • Az orofaciális mozgások aszimmetriája

Tápláló és nem tápláló szívás:

  • Lassú tempó
  • Gyenge szívás
  • Hosszú szünetek
  • Kevés szopás szünetben

  • Rendezetlenség

Anyafaktorok, amelyeket figyelembe kell venni

Azt már tudjuk, hogy a szájüregi rendellenességek okai változatosak. Fontos azt is szem előtt tartani, hogy ezen kívül más tényezők is hatással lehetnek rájuk, amelyeket szintén együtt kell értékelni, például:

1. Az anya emlőjének anatómiája:

  • Mellméret és turgor (nagy, kicsi, puha, kemény)
  • A mellbimbó típusai (kiálló, szögletes, lapos, fordított)
  • A mellek állapota (etetés után puha, elrekedt)
  • A mellbimbó állapota (egész, irritált vagy repedezett; etetés után lekerekített vagy kifeszített/lapított)