Gyökérelváltozások traumatikus sérülésekben a parodontális szalag áttekintésében
Gyökérváltozások a periodontális szalag traumatizmusában: szisztematikus áttekintés
* Egyetemi docens.
** egyetemi docens.
Orvostudományi és Fogorvosi Kar. Murciai Egyetem.
Finanszírozás:
Egészségügyi Kutatási Alap. FIS projekt 01/0910
Kulcsszavak: Fog elmozdulás, Fog trauma, Külső gyökér reszorpció, Belső gyök reszorpció.
Absztrakt: A parodontális szalag károsodása nagyon gyakori a leesés vagy a trauma következtében. Ha a fog nem képes teljes mértékben felvenni a becsapódási energiát, elmozdulás következik be, ami károsítja a parodontális szalagot. Ez a tanulmány a leggyakoribb periodontális elváltozás szövettani értékelését kínálja, azaz és. gyökérfelszívódás. Ennek megfelelően a témával kapcsolatos cikkek és monográfiák keresése a Pubmed adatbázis alapján történt, a megfelelő kivonatok Medline keresésével. Következtetés: mind a mai napig bizonytalan a pontos mechanizmus, amely bizonyos klinikai körülmények között felelős a reszorpcióval szembeni rezorbcióval szemben.
Kulcsszavak: Traumás luxus, fogászati trauma, külső gyökér reszorpció, belső gyök reszorpció.
Beérkezés dátuma: 02-12-02-02 Az utolsó felülvizsgálat dátuma: 16-12-02 Elfogadás dátuma: 03-03-17
BIBLID [1138-123X (2003) 8: 2; Március-április 113–244]
Bevezetés
Szövettani szempontból az érintett struktúrák többfélék lehetnek (pép, periodontális szalag, cement és alveoláris csont). Ezen kritériumok alapján a diszlokációkat két csoportba sorolják 1 **: 1) elválasztással. Az elsődleges sérülés abban rejlik, hogy a fog elválik a támasztó és rögzítő szövetektől, és 2) ütéssel, amelyben a fő sérülés a fognak a parodontális szalaghoz és az alveoláris csonthoz való összenyomásakor következik be.
Ütéssel (laterális és tolakodó luxáció) szenvedő traumákban az intercelluláris és a sejtes rendszer egyaránt megsérül; ezért a javítást nem lehet a helyi fibroblasztok kérésére megindítani, mivel ez szükséges a makrofágok és az oszteoklasztok korábbi eltávolításához a sérült területeken. Ezért az ütközési sérülések gyógyulása hosszabb, mint 2 * elválasztási elmozdulás.
Ennek a felülvizsgálati munkának az a célja, hogy frissítse a traumás diszlokáció után a gyökér szintjén bekövetkező eseményeket, elemezve a gyógyítási és a gyökér reszorpciós folyamatokat, amikor a reparatív folyamatok megváltoznak. Ehhez bibliográfiai kutatást végeztek, összpontosítva az elmúlt nyolc évben megjelent cikkekre és monográfiákra, amelyek kulcsszavai a következők: fogak elmozdulása, fogtraumák, külső gyökérfelszívódás és belső gyökérfelszívás.
Rögzítő és támogató rendszer
Periodontális szalag
A parodontális szalag egy speciális kötőszövet, amely kifejezetten reagál a traumás sérülésekre. Makroszkóposan külső kollagén rostokból áll, amelyek fő vagy Sharpey szálkötegekben vannak elrendezve. A cementtől az alveoláris csontig haladva a szálak többsége áthalad a teljes periodontális téren, elágazik és létrehoz egy lépcsőházi architektúrát. A vaszkularizáció a fog artériáiból származik, amelyek az ínszalag és a csont apikális része felé ágaznak el, mielőtt behatolnának az apikális foramenbe.
A cement kemény kötőszövet. Szerves mátrixa, amely főleg kollagénből és alapanyagból áll, 50% -ban mineralizált (hidroxi-apatit). A csonttól eltérően a cementum nem erezett.
A cement lerakódását fizikai formában ellenőrizzük az egész életen át; 3 µm/év sebességgel, váltakozva a tevékenység és a pihenés időtartama.
Alveoláris csont
Az alveoláris csont az, amely összekötő közeget biztosít a parodontális szalag rostkötegeinek, ezért nevezik fascicularis csontnak.
Az alveoláris falat, a medulláris tereket és a haversi csatornákat szegélyező oszteoklasztok felelősek az oszteoblasztokkal együtt a csont átalakulási folyamatában.
Az osteoclast morfológiai változata az odontoclast, amelynek jellemzője, hogy kisebb, kevesebb maggal rendelkezik és kis tapadási területekkel rendelkezik 7 .
A parodontális szalag gyógyulása
Klasszikusan a seb gyógyulásában bekövetkező események, ebben az esetben a parodontális szalag, több szakaszra oszlanak: hemosztázisra, gyulladásra, proliferációra és átalakulásra. Ezt a folyamatot 2-es szövetjavító modulnak hívják.
Ha a jóvátételi folyamat zavart, akkor a következő klinikai következmények figyelhetők meg:
Gyökér reszorpció
A csont szintjén történõ extrapolálásával egy másik hipotézist javasoltak. Az oszteoklaszt (OPG) köztudottan gátolja az oszteoklaszt hatását, ha "csapdareceptorként" működik (kötődik az NF-kb ligandum RANKL aktiváló receptorához, amely serkenti az oszteoklaszt termelését), csökkentve annak kapacitását 6. Nem ismert, hogy a cementoblasztok termelnek-e oszteoprotegint 13 ** .
Nagyszámú mediátor, például hormonok, integrinek, transzkripciós faktorok és citokinek befolyásolják az oszteoklaszt működését (4. táblázat). A gyulladásos mediátorokról ismert, hogy az osteoclates és az odontoclastok 1 **, 13 ** erős stimulátorai .
Ezért a gyökér reszorpcióval szembeni ellenállás (akár fertőzéssel is) a precement és a predentine integritásában rejlik. Ha a trauma következtében megváltoznak, a gyulladás az odontoklasztok által visszaszívódást idéz elő, hasonlóan a csontban előfordulóhoz.
Az odontoklaszthoz kifejlesztettek egy gyökérreabszorpciós modellt, amely extrapolálja az oszteoklasztok által csontszinten végzett műveleteket (3. ábra).