Gyomorcsökkentés - technikák
Gyomorcsökkentés
Köznyelven gyomorcsökkentő műtéteket hívunk, mindazon technikákra, amelyekben a gyomor és/vagy a bélrendszer anatómiája megváltozik a testtömeg nagy csökkenése érdekében. Ezen a megnevezésen belül a gyomorszalag vagy a gyomor lufi nem kerülne bele, mivel ezekben az esetekben a páciens természetes anatómiája nem módosul.
Ezek a technikák 40-nél nagyobb BMI-vel rendelkező betegek javallt, és ezeket a leggyakrabban használják a megszerzett hatékonyság, valamint a széleskörű tapasztalatok miatt, amelyek világszerte több millió esetben támogatják őket.
A négy legnépszerűbb technika, amely e felekezetbe tartozik: gyomor bypass, tubuláris gasztroplasztika (gyomorhüvely), nyombélkapcsoló és SADI-S.
- Az első két technikát már részletesen megvitattuk:
- www.bypass-gastrico.es és www.gastroplastiatubular.com
De ... miben különböznek egymástól?
A gyomor bypass és a gyomorhüvely (tubuláris gasztroplasztika) hatékonyságuk miatt a legnépszerűbb műtétek az elhízási műtétek esetében. Mindkettőt akkor hajtják végre, ha a beteg BMI-je meghaladja a 40-et, vagy akár 35-öt is, ha a betegnek olyan egészségügyi problémái vannak, mint a magas vérnyomás, a diabetes mellitus (1. típus), a meddőség vagy más. Ha a beteg 2-es típusú cukorbetegségben szenved, akkor ezek a technikák 30-nál nagyobb BMI mellett is alkalmazhatók, de ebben az esetben mindig ajánlatos olyan származékos technikát végrehajtani, mint például a bypass, mivel ez hatékonyabb a diabetes mellitus feloldásában a a gyomor-bél hormonális tengelyének módosulása.
Mindkét technikát laparoszkóposan és általános érzéstelenítésben hajtják végre, de a technika más, csakúgy, mint a kapott eredmények.
Különböző technikák
Ban,-ben gyomor bypass műtét, a gyomor két részre oszlik, új tasakot hozva létre a gyomorban. Új kapcsolódási útvonal jön létre a vékonybél középső részével, amely összekapcsolódik a gyomorban kialakult kis tasakkal. Az étel normális útja megváltozik és "lerövidül", ami szintén csökkenti annak felszívódását.
Az emésztőrendszer ezen rövidülése miatt a beteg a műtét után nagy súlyt veszít. A beavatkozás 2-4 óráig tart, és a műtét utáni idő 4-5 nap között mozog. A beteg teljes gyógyulási ideje 2-3 hónap között mozog.
Ban,-ben gyomorhüvely műtét vagy tubuláris gasztroplasztika, a gyomor ¾ részét (a gyomor körülbelül 70% -át) eltávolítják, amellyel a gyomor anatómiája hüvely vagy cső alakúra válik. Ebben az esetben a bél természetes anatómiája nem változik. A súlycsökkenés a gyomor mechanikus redukciójának következménye, ennek következtében jóllakottság érzése, mivel a gyomor megtelik étkezés előtt, másrészt pedig az éhségérzetért felelős hormon, a Ghrelin eliminációjával jön létre. a gyomor területe eltávolítva.
A beavatkozás 1-2 órán át tart, és a műtét utáni idő 2-4 nap között mozog. A beteg teljes gyógyulási ideje körülbelül 2 hónap.
A gyomor bypass és a gyomor hüvelyének előnyei
A gyomor bypass Hatékonysága és eredményeinek gyorsasága miatt nagyon népszerű. Az ételfogyasztás csökkenése miatt a betegek túlsúlyuk 70-80% -át elveszítik. Ez teszi ezt a technikát a hosszú távú fogyás egyik legjobb módszerévé.
A gyomorhüvely (vagy tubuláris gasztroplasztika) Ez az egyik leggyakrabban alkalmazott technika, bár a súlycsökkenés százaléka valamivel alacsonyabb (a túlsúly 50-60% -a). Mivel a bélrendszert nem manipulálják, az emésztés természetesen történik, és nincs veszélye az olyan tápanyagok, mint az étel által biztosított vas és kalcium elvesztésének. A műtét után azonban a táplálkozáskontroll diétákon keresztül javasolt, bár ezek rugalmasabbak, mint az áthidalás esetén ajánlottak.
A gyomor bypass és a gyomor hüvelyének hátrányai
Bár ez a két technika manapság vezető szerepet játszik a bariatrikus sebészetben, nem mentesülnek az esetleges előforduló szövődmények alól: vérzés, fertőzés, trombusképződés többek között.
A legspecifikusabb szövődmény a kitérő ő dömping szindróma vagy dömping szindróma. Ez a szindróma hasmenést, hányást és hasi fájdalmat okozhat, amelyek közvetlenül az étkezés után jelentkeznek.
Másrészt egyes betegek szenvedhetnek felszívódási zavar. Ez elvileg előnyös a fogyás céljának gyorsabb eléréséhez, másrészt zavarja a vitaminok, a vas és a kalcium felszívódását. Ezt a kellemetlenséget vitaminok és étrend-kiegészítők adása egészíti ki.
A fő hátránya gyomorhüvely az, hogy az eredmények hosszabb ideig tartanak láthatóak. Másrészt ez egy újabb technika, és kevesebbet tanulmányoztak róla. Előfordulhat, hogy a későbbi eredmények a kívántnál kisebb súlycsökkenés szempontjából nem a kívántak.
Másrészt a gyomor bypass hatékonyabb a diabetes mellitus javulásában vagy feloldásában, mivel megváltoztatja a gyomor-bél hormonális tengelyét, növelve a máj inzulinérzékenységének javulásáért felelős hormonok egyikét: GLP-1.
Mindkét technikában a páciensnek gondosan figyelnie kell étrendjét, és bizonyos korlátozásokkal kell rendelkeznie az ételt illetően. Ehhez alapvető elkötelezettségre van szükség a beteg és sebésze között, hogy sikeresek legyenek az eljárásban.
Mi az ?
Az 1950-es években kifejlesztett hibrid műtét két technika kombinációjából áll: tubuláris gasztroplasztika (gyomorhüvely) és biliopancreatikus bypass.
A tubuláris gasztroplasztikával 70% -kal sikerült csökkenteni a gyomor méretét, és bilio-pancreas bypass segítségével csökkentettük a vékonybél abszorpciós hosszát, és ezzel együtt a tápanyagok felszívódását.
A technika
Ezt a műveletet az laparoszkópos módon (bontatlan) és alatt Általános érzéstelenítés. Két részből áll:
-
Tubuláris gasztroplasztika (korlátozó jellegű). A gyomor 70% -át a legnagyobb görbületű területen reszektálják, és körülbelül 50-60 cm3 "hüvely" marad. Ez lineáris tűzőgépekkel történik, miközben a szövetet elvágják.
Bilio-hasnyálmirigy bypass (felszívódó jellegű) A vékonybél két különböző méretű szegmensre osztja, amelyek csatlakoznak egy közös csatornához. Egyrészt azonosítják a vakbélet, megmérik a teljes vékonybelet, és a középpontban levágják. Az ileum kivágása és legközelebbi része csatlakozik a duodenumhoz, és kialakítjuk az úgynevezett "emésztési vagy alimentális fogantyút", amely felelős az élelmiszerek gyomorból a közös csatornába történő szállításáért.
Másrészt a duodenum többi része és a vékonybél proximális fele létrehozza az úgynevezett „biliáris-hasnyálmirigy-hurkot”, és csatlakozik az ileumhoz. Ez a csatorna epét és hasnyálmirigy-levet visz a közös hurokba.
Összefoglalva, a teljes emésztést ezen a közös csatornán hajtják végre, amely rövidebbé teszi a betegeket, hogy a zsíroknak csak 30% -át és a szénhidrátok 80% -át szívja fel.